¿Quién es Magellan?
Magellan1 es un líder de confianza en el sector de la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias con más de 50 años de experiencia en la prestación de servicios innovadores y eficaces a personas de todo el país.
¿Por qué Sharp Health Plan se asociará con Magellan?
Sharp Health Plan se asocia con Magellan para garantizar que nuestros afiliados tengan acceso a los mejores servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias basados en una atención compasiva y de alta calidad. Esta nueva y emocionante asociación ampliará la red de proveedores de salud mental y trastornos por consumo de sustancias para nuestros afiliados; les conectará con acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a recursos de bienestar y herramientas digitales personalizadas basadas en evidencia; y mucho más.
¿Cuándo será efectiva esta asociación?
La fecha de vigencia programada para esta nueva asociación es el 1 de enero de 20242.
¿Este cambio se aplicará a mi plan de beneficios?
Magellan proporcionará servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias para todos los afiliados de Sharp Health Plan, en todos los planes de beneficios, incluidos nuestros planes para empresas, planes individuales y familiares, y planes Medicare Advantage.
¿Cambiarán mis beneficios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias? ¿Qué sucede con mis copagos?
No. Los beneficios de su plan para servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias no cambiarán, y sus costos para acceder a estos servicios seguirán siendo los mismos.
¿Este cambio afectará mis beneficios de farmacia para medicamentos de salud mental y trastornos por consumo de sustancias?
No. Si está afiliado en un plan con beneficios de farmacia a través de Sharp Health Plan, sus beneficios de farmacia para medicamentos para salud mental y trastornos por consumo de sustancias no se verán afectados.
¿Necesitaré una nueva tarjeta de identificación de afiliado?
No. No necesitará una nueva tarjeta de identificación de afiliado.
¿Puedo conservar mi proveedor actual de salud mental y trastornos por consumo de sustancias?
Para recibir los beneficios de su plan, debe consultar a un proveedor de salud mental y trastornos por consumo de sustancias dentro de la red. Si su proveedor actual forma parte de la red de Magellan, usted podrá seguir consultándolo. Si su proveedor no forma parte de la red de Magellan, Magellan le dará la oportunidad de inscribirse. Si su proveedor elige unirse a la red de Magellan, este podrá seguir atendiéndole. Si su proveedor decide no unirse a la red de Magellan, puede seleccionar un nuevo proveedor que esté dentro de la red o solicitar la continuidad de la atención con su proveedor actual. Tenga en cuenta que, si está inscrito en un plan POS, podrá mantener a su proveedor en el nivel 2 o 3.
¿Cómo sabré si mi proveedor pertenece a la red de Magellan?
Si ha accedido a servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias en 2023, le enviaremos una carta para informarle si su proveedor actual está o no en la red de Magellan. Si no están en la red, compartiremos información adicional con usted para asegurarnos de que pueda continuar accediendo a la atención.
¿Qué es la continuidad de la atención?
Para recibir los beneficios de su plan, debe consultar a un proveedor de salud mental y trastornos por consumo de sustancias dentro de la red. Tenga en cuenta que, si está inscrito en un plan POS, podrá mantener a su proveedor en el nivel 2 o 3.
Si su proveedor decide no unirse a la red de Magellan, puede comunicarse con Magellan al 1-866-512-6190 a partir del 15 de diciembre de 20232, para solicitar la continuidad de la atención. Magellan debe aprobar la continuidad de la atención antes de recibir dichos servicios. Si se aprueba su solicitud, podrá seguir consultando a su proveedor hasta que finalice su atención o pueda ser transferido de manera segura a un proveedor de salud mental o trastorno por consumo de sustancias dentro de la red. Es posible que la continuidad de la atención se brinde para la finalización de la atención cuando usted esté recibiendo un tratamiento activo para las siguientes afecciones:
| Afección |
Duración de tiempo de la continuidad de la atención |
| Afección aguda |
Duración de la afección aguda |
| Afección crónica grave |
No más de 12 meses a partir de la fecha de finalización del contrato de su proveedor con Sharp Health Plan
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| Problema de salud mental materna |
12 meses desde el diagnóstico del problema de salud mental materna o desde el final del embarazo, lo que ocurra más tarde |
Su proveedor de atención de salud mental y trastornos por consumo de sustancias solicitado debe aceptar prestarle servicios continuos a usted, sujeto a los mismos términos y condiciones del contrato que el proveedor tenía en su contrato con Sharp Health Plan. Si su proveedor no acepta, Sharp Health Plan no tiene la obligación de brindar la continuidad de la atención.
¿Cómo encuentro un nuevo proveedor de salud mental y trastornos por consumo de sustancias?
A partir de enero2, puede buscar en el directorio de proveedores en línea de Magellan. Puede filtrar por especialidad, ubicación y más para encontrar la mejor opción para usted.
¿Necesito una remisión para cambiar de proveedor de salud mental y trastornos por consumo de sustancias?
No. No necesita una remisión ni autorización previa para acceder a la terapia para pacientes externos de un proveedor de la red de Magellan. Después de elegir un proveedor, comuníquese con su consultorio para programar una cita como paciente nuevo. Algunos servicios, como la terapia electroconvulsiva (electroconvulsive therapy, ECT), la estimulación magnética transcraneal (transcranial magnetic stimulation, TMS), las pruebas psicológicas, la hospitalización parcial y los programas intensivos para pacientes externos, requerirán una remisión y autorización previa. Tenga en cuenta que, si ya ha recibido una remisión y autorización previa de Sharp Health Plan para servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, no se necesita una nueva remisión y solicitud de autorización previa para los servicios y el plazo aprobados para acceder a estos servicios a través de un proveedor de la red de Magellan.
¿Con quién debería comunicarme si tengo preguntas?
Si tiene preguntas, comuníquese con Atención al Cliente al 1-844-483-9013.
