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El Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare puede ayudarlo a administrar sus costos de medicamentos de la Parte D de bolsillo distribuyéndolos a lo largo del año calendario (enero-diciembre). Es opcional y gratuito.
El plan de pago puede ser beneficioso para los afiliados que tienen altos costos de bolsillo por medicamentos bajo receta a principios de año. Mire este video para obtener más información.
Comenzando en 2025, no pagará más de $2,000 de bolsillo por medicamentos bajo receta de la Parte D.
Si toma medicamentos de alto costo de la Parte D, puede alcanzar el límite de gasto y pagar el total de $2,000 a principios de año. Aquí es donde el nuevo Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare podría brindarle beneficios. Si opta por el plan de pago, podrá distribuir sus costos de bolsillo a lo largo del año calendario en lugar de tener que pagarlo todo en los primeros meses.
Miremos a uno de nuestros afiliados, John. Toma un medicamento bajo receta de alto costo para su afección cardíaca crónica. Tiene sentido que John opte por el plan de pago a partir de enero porque alcanzará su límite de gastos de su bolsillo anual de $2,000 para abril. El plan de pago ayudará a John a reducir sus costos a lo largo de todo el año, le permitirá realizar pagos más pequeños cada mes.
Consulte las preguntas frecuentes a continuación para obtener ejemplos más detallados o visite el sitio web de Medicare para obtener más información. También puede acceder a la ficha técnica para obtener más información.
El Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare es voluntario y gratuito. Si opta por el plan de pago, no pagará sus medicamentos bajo receta de la Parte D en la farmacia ni cuando se envíen. En cambio, nuestro socio de farmacia, CVS Caremark®, le enviará una factura cada mes. El importe total adeudado se basará en los medicamentos bajo receta de la Parte D que surtió ese mes, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses restantes en el año del plan. Realizará sus pagos mensuales directamente a CVS Caremark.
Depende de su situación. Si es probable que alcance el límite de bolsillo de $2,000 a principios de año y opte por afiliarse al plan de pago anticipadamente, antes de surtir muchas recetas, podría brindarle beneficios. Consulte las preguntas frecuentes que figuran a continuación para ver algunos ejemplos.
Para registrarse, inicie sesión en su cuenta de CVS Caremark. Si no tiene una cuenta, puede crear una aquí. Después de iniciar sesión, vaya a la página del programa del Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare.
También puede llamar a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas al 1-855-222-3183 (TTY:711) para registrarse. Para obtener información más detallada, consulte las preguntas frecuentes que figuran a continuación.
Si opta por el plan de pago, realizará pagos mensuales a CVS Caremark en lugar de pagar en la farmacia (incluidas las farmacias de pedidos por correo y de especialidad). Su factura mensual se basará en lo que habría pagado por cualquier receta que obtenga, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que quedan en el año.
Es importante tener en cuenta que el importe que adeuda cada mes podría cambiar. Por ejemplo, si obtiene una nueva receta, sus pagos mensuales pueden aumentar. Esto se debe a que los costos adicionales del nuevo medicamento deben incluirse en sus pagos mensuales y, dado que quedan menos meses en el año, los pagos restantes deben cubrir estos costos. No importa cuánto deba cada mes por sus medicamentos de la Parte D, el importe total que pagará de bolsillo durante todo el año no será más de $2,000.
Por supuesto.Este primer ejemplo muestra lo que un afiliado podría pagar si tiene costos elevados de medicamentos a principios de año: Ejemplo 1 de pago M3P.Este segundo ejemplo muestra cómo un afiliado que tiene costos constantes de medicamentos cada mes podría no beneficiarse del plan de pago: Ejemplo 2 de pago M3P.Este tercer ejemplo muestra cómo un afiliado podría beneficiarse al optar por el plan de pago a mitad de año para evitar tener que pagar un costo único de medicamentos que es alto: Ejemplo 3 de pago M3P.
Si reúne los requisitos para recibir asistencia financiera, es probable que se beneficie más si se afilia a Extra Help (Ayuda adicional), el programa de subsidio para personas de bajos ingresos (low-income subsidy, LIS) de la Parte D de Medicare.
Si tiene preguntas, no dude en llamar a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas 24/7 al 1-855 222 3183.
Para registrarse, inicie sesión en su cuenta de CVS Caremark. Si no tiene una cuenta, puede crear una aquí. Después de iniciar sesión, vaya a la página del programa del Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare.También puede llamar a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas al 1-855-222-3183 (TTY:711) para registrarse.
Hay un período de procesamiento de 24 horas antes de que esté completamente afiliado al plan. Si cree que esperar las 24 horas para surtir su receta es un riesgo grave para su salud, pague su receta de bolsillo, llame al 1-855-222-3183 (TTY:711) y solicite una afiliación retroactiva urgente al plan y recibirá un reembolso dentro de los 45 días siguientes a la presentación de la solicitud.
Sí. Si se registra en el plan de pago y luego decide cancelarlo, podrá volver a unirse en el futuro. Simplemente inicie sesión en su cuenta de CVS Caremark. Si no tiene una cuenta, puede crear una aquí. También puede llamar a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas al 1-855-222-3183 (TTY:711) para recibir asistencia.
Sí, si acaba de pagar un medicamento bajo receta de la Parte D que considera urgente (no tomarlo podría causar un riesgo grave para su salud), puede optar por afiliarse al plan de forma retroactiva. Debe solicitar la afiliación retroactiva dentro de las 72 horas del pago de bolsillo de su medicamento bajo receta. Para enviar una solicitud para optar por participar retroactivamente, llame al 1-855-222-3183 (TTY:711).
Los pagos del Plan de medicamentos bajo receta de Medicare vencen el día 25 de cada mes. Sus pagos no deben realizarse a Sharp Health Plan. Deben hacerse directamente a CVS Caremark.
Si no realiza un pago, recibirá un recordatorio de CVS Caremark. Si no paga su factura antes de la fecha indicada en ese recordatorio, será eliminado del Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare y pagará directamente a la farmacia cualquier costo de bolsillo de los medicamentos.Se le pedirá que pague a CVS Caremark el importe que debe, pero no pagará ningún interés ni tarifa, incluso si su pago se retrasa. Si lo eliminan del plan de pago, su cobertura de medicamentos de Medicare y otros beneficios de Medicare no se verán afectados, y continuará afiliado a los beneficios de Sharp Health Plan siempre que continúe pagando la prima mensual de su plan (si tiene uno).
Sí. Una vez que haya pagado el importe total que debe, puede volver a afiliarse al programa iniciando sesión en su cuenta de CVS Caremark. Si no tiene una cuenta, puede crear una aquí. También puede llamar a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas al 1-855-222-3183 (TTY:711) para recibir asistencia.
Para obtener información sobre el Plan de pago de medicamentos bajo receta de Medicare en otro formato o idioma, llame a nuestra línea exclusiva de ayuda para recetas al 1-855-222-3183 (TTY:711) para recibir asistencia.
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