Denuncia de fraude

Sharp Direct Advantage toma seriamente todo alegato de fraude y abuso. Si cree que ha sido víctima de fraude o abuso o tiene conocimiento de tales instancias, lo alentamos a que denuncie el problema.

Cómo reconocer el fraude, dispendio, abuso e incumplimiento

Proteja su identidad con conocimiento de las señales de esquemas fraudulentos y ofertas cuestionables que involucran a Medicare. Un ladrón de identidad podría intentar usar su información de Medicare para que le paguen atención que nunca le brindó.

  • Preste atención a las personas que le soliciten su número de reclamo de Medicare u otra información del plan, o a quienes le ofrecen sobornos si visita un médico que no conoce o usa servicios que no necesita.
  • Como ejemplos de fraude se incluyen:
    • Modificación de reclamos para obtener pagos más altos.
    • Solicitar, ofrecer o recibir una coima, soborno o retorno.
    • Uso de la tarjeta de Medicare de otra persona para recibir atención.
  • El siguiente es un ejemplo de abuso:
    • Un proveedor que emite recetas que no son necesarias por razones médicas.
  • Sharp Health Plan no se comunicará con usted por teléfono para ofrecer suministros médicos o diabéticos gratuitos. Lamentablemente, los estafadores a veces pueden ofrecer suministros gratuitos con el fin de solicitar su fecha de nacimiento, identificación de seguro, número de Medicare u otra información personal. Si recibe una llamada como esta, no proporcione ninguna información.

Informe su inquietud usando la siguiente información.

Denuncia de fraude

Si sospecha fraude, abuso o dispendio, contáctenos de inmediato. Llame a nuestro Departamento de Asuntos Regulatorios al 1-858-499-8237. O bien puede enviar una carta a la siguiente dirección:

Sharp Direct Advantage
Fraud and Abuse Investigations
8520 Tech Way Suite 201
San Diego, CA 92123

Usted puede ayudarnos a evitar el fraude en el campo de la atención médica.

No es necesario que dé su nombre. Simplemente, díganos por qué cree que se comete fraude. Denos el nombre del proveedor o miembro, y díganos cuál es su preocupación. Tomamos seriamente sus preguntas y comentarios. Se realizarán todos los esfuerzos por respetar su identidad. No se aplicarán represalias por la presentación de informes de buena fe.

Información de contacto adicional para presentar informes de fraude

También puede contactar a Medicare directamente con sus inquietudes acerca de los planes Medicare Advantage o los planes de medicamentos recetados de Medicare.

OrganizaciónTeléfono/correo electrónico/sitio web
Sharp Health Plan 1-855-562-8853 de 8 a. m. a 8 p. m. de lunes a viernes
Los usuarios de TTY con deterioro auditivo deben llamar al 711.
sharpmedicareadvantage.com
National Benefit Integrity Medicare Drug Integrity Contractor (NBI MEDIC)1-877-7SafeRx
(1-877-772-3379)
healthintegrity.org
Inspector General de HHSC/OIG 1-866-569-4927
HHSTips@oig.hhs.gov
oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/
Medicare.gov: el sitio oficial del gobierno de los Estados Unidos para Medicare1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227) 24 las horas del día, los 7 días de la semana.
Los usuarios de TTY con deterioro auditivo deben llamar al 1-877-486-2048.
medicare.gov


Prácticas de privacidad

Las disposiciones sobre privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Portability and Accountability Act, HIPAA) rigen el uso y la divulgación de la información de salud personal de un paciente, también conocida como "información médica protegida" (PHI). En caso de que la ley estatal o la política del hospital sea más restrictiva que las reglamentaciones de privacidad de la HIPAA, se aplicará la ley o política más restrictiva.

Conforme a las disposiciones sobre privacidad de la HIPAA, se debe informar a los pacientes cómo se usará su PHI y se les debe dar la oportunidad de objetar o restringir el uso o la divulgación de dicha información.

Aviso de las prácticas de privacidad de Sharp Direct Advantage.

Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

H5386_2021 Website

Última actualización de la página: 30/10/2020
  • 10/25/2017 8:05:46 a. m.
  • 10/30/2020 10:00:27 p. m.
  • 10/30/2020 10:00:27 p. m.
  • 1/1/0001 12:00:00 a. m.