Cómo reconocer el fraude, dispendio, abuso e
incumplimiento
Proteja su identidad con conocimiento de las señales de esquemas fraudulentos y ofertas cuestionables que involucran a Medicare. Un ladrón de identidad podría intentar usar su información de Medicare para que le paguen atención que nunca le brindó.
- Preste atención a las personas que le soliciten su número de reclamo de Medicare u otra información del plan, o a quienes le ofrecen sobornos si visita un médico que no conoce o usa servicios que no necesita.
- Como ejemplos de fraude se incluyen:
- Modificación de reclamos para obtener pagos más altos.
- Solicitar, ofrecer o recibir una coima, soborno o retorno.
- Uso de la tarjeta de Medicare de otra persona para recibir atención.
- El siguiente es un ejemplo de abuso:
- Un proveedor que emite recetas que no son necesarias por razones médicas.
- Sharp Health Plan no se comunicará con usted por teléfono para ofrecer suministros médicos o diabéticos gratuitos. Lamentablemente, los estafadores a veces pueden ofrecer suministros gratuitos con el fin de solicitar su fecha de nacimiento, identificación de seguro, número de Medicare u otra información personal. Si recibe una llamada como esta, no proporcione ninguna información.
Informe su inquietud usando la siguiente información.
Denuncia de fraude
Si sospecha fraude, abuso o dispendio, contáctenos de inmediato. Llame a nuestro Departamento de Asuntos Regulatorios al 1-858-499-8237 (TTY/TDD: 711). O bien puede enviar una carta a la siguiente dirección:
Sharp Direct Advantage
Fraud and Abuse Investigations
8520 Tech Way Suite 201
San Diego, CA 92123
Usted puede ayudarnos a evitar el fraude en atención médica.
No es necesario que dé su nombre. Simplemente, díganos por qué cree que se comete fraude. Denos el nombre del proveedor o miembro, y díganos cuál es su preocupación. Tomamos seriamente sus preguntas y comentarios. Se realizarán todos los esfuerzos por respetar su identidad. No se aplicarán represalias por la presentación de informes de buena fe.
Información de contacto adicional para presentar informes de fraude
También puede contactar a Medicare directamente con sus inquietudes acerca de los planes Medicare Advantage o los planes de medicamentos recetados de Medicare.
