Encuentre respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare.

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Preguntas sobre el coronavirus (COVID-19)
Vacunas ›

¿Cuándo podré recibir mi vacuna?

En el condado de San Diego, actualmente se está vacunando a las personas de 12 años o más. Las personas de entre 12 y 17 años son elegibles para recibir la vacuna de Pfizer. Las personas de 18 años o más están autorizadas a recibir cualquiera de las vacunas recomendadas por los CDC. No es necesario que se comunique con su médico antes de su cita, a menos que tenga una pregunta médica específica.


¿Cómo puedo recibir mi vacuna?

Puede programar una cita en un centro de vacunación del condado de San Diego. Estos centros de vacunación usan MyTurn, una herramienta de programación de citas en línea, y quienes son elegibles también pueden llamar al 2-1-1 para obtener ayuda con la programación. Para obtener la información más reciente sobre la vacuna contra la COVID-19, visite el sitio web Sharp HealthCare.

CVS Pharmacy ahora ofrece la programación de citas para el mismo día para la vacuna contra la COVID-19 en todo el condado de San Diego. Puede programar una cita aquí.


I’m homebound and can't make it to a COVID-19 vaccine clinic. ¿Qué debo hacer?

Sharp Health Plan y los grupos médicos de nuestro plan están realizando actividades de extensión dirigidas a los afiliados que han sido identificados como “confinados en casa” (o que no pueden salir de su hogar por una enfermedad o por edad avanzada) para asegurar que cualquier persona que no pueda llegar a un sitio de vacunación contra la COVID-19 reciba la vacuna de todas maneras. Si usted está confinado en casa y su médico de atención primaria o el grupo médico del plan no se ha comunicado con usted para programar la vacunación contra la COVID-19, comuníquese con nuestro equipo de Atención al Cliente para que podamos ayudarlo.


¿Cómo reemplazo mi tarjeta de vacunación perdida?

Now you can show digital proof of your vaccination. If you were vaccinated in California, go to myvaccinerecord.cdph.ca.gov and enter your info to access it. (We recommend that you use the latest version of Chrome, Firefox, or Safari for the best experience.)

You can also request proof of vaccination through the San Diego Immunization Registry (SDIR) by filling out the SDIR form. Para obtener más información, comuníquese con el SDIR llamado al 1-619-692-5656 o escribiendo a sdir.hhsa@sdcounty.ca.gov.


¿Mis beneficios cubren la vacuna?

Sí. La vacuna está cubierta por $0 según sus beneficios de atención preventiva.


¿Dónde puedo obtener más información sobre la vacuna?

Visite el sitio web del condado y el sitio web de Sharp HealthCare para obtener información actualizada sobre la COVID-19 y la vacuna.


Pruebas y tratamiento ›

¿Dónde puedo hacerme la prueba de COVID-19?

Si le preocupa una posible exposición a la COVID-19 o tiene síntomas como tos, fiebre o dificultad para respirar, llame primero a su médico. Su médico evaluará su caso y le recomendará dónde hacerse ver. En algunos casos, su médico puede recomendarle que se quede en su casa y tratar los síntomas leves. No es necesario realizar la prueba a todos los pacientes. Las pruebas se efectúan con base en una evaluación del riesgo según lo recomiendan los CDC.


¿Cubre mi seguro la prueba para diagnosticar COVID-19?

Sí. Sharp Health Plan cubre las pruebas de la COVID-19 si así lo recomienda su proveedor de atención médica por ser necesario por razones médicas. Hable con su médico de Sharp Health Plan si cree que podría ser necesario realizarse una prueba.


¿Tengo que pagar para hacerme la prueba de COVID-19?

No. Si su proveedor piensa que es necesario por razones médicas que se le realice la prueba de la COVID-19, usted no deberá abonar nada por dichos servicios. Se aplicará el copago estándar para gastos de guardia, atención de urgencias o visitas al consultorio médico.


¿Los kits de prueba en el hogar de COVID-19 están cubiertos por mi seguro?

La FDA ha emitido una aprobación de emergencia de un kit de prueba en el hogar de COVID-19 de LabCorp®. En este momento, están limitados para los trabajadores de atención médica y el personal de primeros auxilios. Seguimos las pautas de los CDC, que recomiendan que primero se comunique con su proveedor si cree que necesita estudios de detección o una prueba de COVID-19. Es importante destacar que no todas las personas necesitan hacerse la prueba. Su proveedor decidirá lo que sea adecuado para usted según sus síntomas.


¿Sharp Health Plan cubrirá el costo del tratamiento de COVID-19?

Sí. Sharp Health Plan está eximiendo los costos de bolsillo de los afiliados de Sharp Direct Advantage para servicios para pacientes internados y externos relacionados con el tratamiento de la COVID-19. Esta política se aplica a todos los afiliados de Sharp Direct Advantage que reciban un diagnóstico de COVID-19, y tiene vigencia desde el 1 de abril de 2020 hasta el 30 de junio de 2021. En pocas palabras, esto significa que los afiliados no deberán pagar por los servicios que reciban para tratar la COVID-19.


Acerca de COVID-19 ›

¿Qué es COVID-19?

El virus respiratorio fue identificado por primera vez en Wuhan, provincia de Hubei, China, a finales de 2019.

Es probable que este virus se haya originado de una fuente animal y ahora se propaga de persona a persona. Algunos virus, como la influenza y el sarampión, son muy contagiosos, pero otros no tanto. Los líderes de la salud y los científicos de todo el mundo trabajan para identificar la manera en que se propaga COVID-19 y cómo contenerlo.


¿Cómo puedo protegerme?

La mejor manera de prevenir una infección es evitar la exposición al virus. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) recomiendan usar una mascarilla, mantener una distancia segura (mínimo de 6 pies) respecto de otras personas, evitar multitudes y lavarse las manos con frecuencia para ayudar a detener la propagación de COVID-19.


¿Cuáles son las medidas preventivas que debo tomar en mi vida cotidiana?

La mejor manera de prevenir una infección es evitar la exposición al virus. Los CDC recomiendan medidas preventivas diarias para ayudar a detener la propagación de los virus respiratorios, como las siguientes:

  • Lávese las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si no cuenta con agua y jabón, use un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos 60% de alcohol.
  • Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca antes de lavarse las manos.
  • Evite el contacto cercano con personas que están enfermas.
  • No salga de su casa si está enfermo.
  • Cubra su boca y su nariz completamente con un pañuelo de papel al toser o estornudar, luego deseche el pañuelo y lávese las manos. Si no tiene pañuelos de papel, tosa o estornude en la parte interna del codo.
  • Limpie y desinfecte los objetos y superficies que toca con frecuencia.


¿Los CDC recomiendan el uso de mascarillas para el rostro o protectores faciales a fin de prevenir COVID-19?

Sí, los CDC recomiendan usar una mascarilla de tela para el rostro o protector facial que cubra la nariz y la boca en los entornos de la comunidad para prevenir el contagio de COVID-19. Esta recomendación nace a raíz de nueva información sobre cómo se contagia COVID-19 y evidencia de COVID-19 generalizada en comunidades de todo el país. Usar una mascarilla de tela para el rostro o un protector facial en público es una precaución de salud y seguridad que debe tomar además del distanciamiento físico, el lavado frecuente de manos y otras medidas preventivas diarias. Los protectores faciales de tela pueden prevenir el contagio del virus de la persona que lo usa a otras personas, lo cual es especialmente importante si alguien está infectado, pero no tiene síntomas. Es importante que use un protector facial de tela cada vez que debe ingresar a un lugar público (tiendas de comestibles, por ejemplo). Las mascarillas médicas y los respiradores N-95 están reservados para los trabajadores de la atención médica y personal de primeros auxilios, según lo recomienda la guía de los CDC. Para obtener más información, consulte los últimos consejos sobre protectores faciales del condado de San Diego.


¿Qué está haciendo Sharp para proteger a los pacientes, los visitantes y al personal durante este período?

La máxima prioridad de Sharp HealthCare es la seguridad y el bienestar de los pacientes, los visitantes y el personal. Visite sharp.com/coronavirus para conocer la información más reciente, como la siguiente:

  • Normas de visita al hospital
  • De qué manera Sharp está evaluando y realizando pruebas a los pacientes
  • Cómo obtener atención
  • Medidas de prevención contra infecciones
  • Clases y eventos de Sharp
Le recomendamos que visite con frecuencia la página de Sharp sobre COVID-19 para conocer las noticias más recientes.


¿Dónde obtengo más información?

Para obtener más información sobre COVID-19, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Organización Mundial de la Salud y la Agencia de Salud y Servicios Humanos del condado de San Diego. Si tiene alguna otra pregunta, llame al 211 San Diego.

También le recomendamos que visite sharp.com/coronavirus para conocer la información más reciente de Sharp.


Acceso a la atención ›

¿Puedo ir a MinuteClinic?

Sí. Tenga en cuenta que, durante el brote de COVID-19, MinuteClinic® no acepta visitas sin cita previa. Deberá programar una cita a través del sitio web de MinuteClinic o en la aplicación de CVS Pharmacy.


¿Cuándo se reanudará la programación de cirugías y procedimientos esenciales y electivos de Sharp HealthCare?

Sharp ha comenzado a reanudar las cirugías y procedimientos electivos y esenciales, pero no en los mismos niveles que antes de la pandemia de COVID-19. Si tiene preguntas sobre un procedimiento o cirugía que se haya pospuesto, comuníquese con su médico.


Beneficios y cobertura ›

¿Mis beneficios cubren el aislamiento y la cuarentena para el diagnóstico de COVID-19?

Sharp Health Plan cubre el aislamiento y la cuarentena en el hospital que sean necesarios por razones médicas. No cubrimos el aislamiento o la cuarentena domiciliarios.


Rastreo de contactos ›

¿Qué es la localización de contactos?

La localización de contactos es un método de control de la enfermedad que los funcionarios de salud pública locales, estatales y federales han estado implementando durante décadas. Ayuda a proteger a las comunidades al identificar a las personas que pueden haber estado en contacto con una persona infectada. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la localización de contactos y el aislamiento de las personas con COVID-19 y sus contactos cercanos, es fundamental para reducir la transmisión de COVID-19 en nuestras comunidades. Para obtener más información, consulte este artículo de Sharp Health News sobre la importancia del seguimiento de los contactos.


¿Cómo funciona la localización de contactos para COVID-19?

Si recibe un resultado positivo en la prueba de COVID-19, su médico u otro funcionario de salud se lo informará. Los casos positivos deben informarse a los Servicios de Salud Pública del Condado para que cada caso confirmado pueda usarse con el fin de ayudar a identificar a otras personas que puedan haber estado expuestas. Cuando un caso confirmado de COVID-19 es investigado por el personal de salud pública, el investigador trabaja con la persona infectada para identificar todos los contactos cercanos que puedan estar expuestos. Los localizadores de contactos luego intentan ponerse en contacto con estas personas para que puedan aislarse voluntariamente en sus hogares y se controle la aparición de síntomas de COVID-19. Para obtener más información, mire este breve video de la Oficina de Comunicaciones del Condado de San Diego.


¿Quién lleva a cabo la localización de contactos de COVID-19 y cómo?

La localización de contactos está a cargo de funcionarios de salud pública locales y estatales. Si ha tenido contacto con una persona infectada con COVID-19, es posible que primero reciba un mensaje de texto del Departamento de Salud que le informe que recibirá una llamada de un número de teléfono específico. Cuando el localizador de contactos llame, se identificará como funcionario del condado, y le hará saber que toda la información recopilada durante la localización de contactos es confidencial. Los localizadores de contactos no le pedirán información personal, como su número de Seguro Social, información de su cuenta bancaria o de su tarjeta de crédito. Cualquier persona que lo haga es un estafador.


¿Cómo puedo detectar un localizador de contactos falso?

De acuerdo con la Comisión Federal de Comercio, los estafadores que simulan ser localizadores de contactos buscan sacar provecho del funcionamiento del proceso, y también envían mensajes de texto. Puede identificar mensajes de texto falsos porque le pedirán hacer clic en un enlace. A diferencia de un mensaje de texto legítimo de un departamento de salud, que solo desea informarle que recibirá una llamada, los mensajes de texto de los estafadores incluyen un enlace en el cual hacer clic.


Comprender mi cobertura y beneficios

¿Qué es una red?

Una red es un grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos asociados con su plan de salud único.


¿Qué es un grupo médico del plan (PMG)?

Un grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) es un grupo designado de médicos y hospitales asociados con su red. Usted tiene acceso a hospitales, atención especializada y centros de atención de urgencias afiliados a su PMG. Es importante tener en cuenta que las remisiones o autorizaciones no se transfieren entre los PMG y usted solo tiene acceso a un PMG a la vez.

Con la red de Sharp Direct Advantage, encontrará un grupo de proveedores cerca del lugar donde reside y pasa tiempo. Nuestra red incluye los grupos médicos Sharp Rees-Stealy Medical Group (SRS), Sharp Community Medical Group (SCMG) y nuestro socio regional Greater Tri Cities Medical Group. Para saber qué médicos se encuentran afiliados a su PMG, consulte el directorio de proveedores de la red de Sharp Direct Advantage en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor o llame a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711).


Acceder a la atención

¿Cómo comienzo a usar Silver&Fit durante la pandemia de COVID-19?

Comenzar con Silver&Fit es fácil. Si bien muchos gimnasios están cerrados ahora debido a la crisis actual de COVID-19, Silver&Fit ha mejorado sus opciones de entrenamiento físico en el hogar para ayudarle a mantenerse activo mientras se refugia en su casa. Cómo comenzar:

  1. Visite SilverandFit.com en línea a fin de inscribirse para crear una cuenta.
  2. Afíliese al programa de entrenamiento físico en su hogar en línea. También puede afiliarse por teléfono llamando a la línea directa gratuita de Servicio al cliente de Silver&Fit al 1-877-427-4788 (Usuarios de TTY/TDD: 1-877-710-2746).
  3. Silver&Fit enviará su primer kit de entrenamiento físico para el hogar en un plazo de 10 días.

Visite Silver&Fit para obtener más información.


Mi gimnasio de Silver&Fit está cerrado debido a la crisis de COVID-19. ¿Cuáles son mis opciones para mantenerme activo?

Silver&Fit tiene una amplia gama de opciones de entrenamiento físico en el hogar:

  • Kits de entrenamiento físico en el hogar de Silver&Fit
  • Aplicación móvil ASHConnect™ de Silver&Fit
  • Herramienta Connected!™ de Silver&Fit
  • Videos de ejercicios de Silver&Fit Signature Series Classes®: ¡nuevo!

Estas opciones se ofrecen sin cargo a los afiliados que participan. Le recomendamos que ingrese en Silver&Fit para obtener más información.


¿Me darán una tarjeta por mi plan de servicios oftalmológicos (Vision Service Plan, VSP)?

No. Cuando tiene acceso a atención de la vista, su proveedor de VSP puede verificar su cobertura con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan (empieza con la letra S).


Mi oculista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor del Vision Service Plan (VSP) no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con servicios para los afiliados de VSP por teléfono al 1-800-877-7195 o envíe un correo electrónico a imember@vsp.com para verificar que usted está en su sistema. Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 8 p. m., los sábados de 7 a. m. a 8 p. m. y los domingos de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Mi dentista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor dental no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con el departamento de atención al cliente de Delta Dental por teléfono al 1-800-390-3368 (TTY/TDD 711). Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


¿El número telefónico de Assist America® está en mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Direct Advantage?

No. La información de contacto de Assist America no se muestra en su tarjeta de identificación de afiliado. Para comunicarse con Assist America en los Estados Unidos, llame al 1-800-872-1414. Para comunicarse con Assist America fuera de los Estados Unidos, llame al 1-609-986-1234. Están disponibles para ayudarlo 24 horas al día, los siete días de la semana. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Acceso a los materiales del plan y correspondencia

¿Hay alguna forma de reducir la cantidad de correos que recibo de Sharp Health Plan? ¿En su lugar, puedo elegir recibir notificaciones por correo electrónico?

Lamentablemente, no. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que Sharp Health Plan comunique la mayoría de la información del plan a nuestros afiliados por correo postal. Por este motivo, no podemos ofrecer la opción de notificación por correo electrónico para la correspondencia del afiliado en este momento.


Presentación de recetas

¿Cómo me inscribo en pedidos por correo de los medicamentos bajo receta?

Ofrecemos servicios de pedidos por correo a través de nuestro socio CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.


Beneficio para medicamentos de venta libre

Traté de llamar para realizar un pedido, pero no pude comunicarme. ¿Hay otra manera para realizar un pedido?

Actualmente estamos experimentando una gran demanda, que afecta los tiempos de espera del centro de llamadas, y la disponibilidad de categorías selectas de productos relacionados con la preparación, como desinfectante para manos, toallitas y productos para el resfrío y la gripe. Nuestros equipos están haciendo todos los esfuerzos posibles para priorizar sus necesidades con nuestros proveedores. Le pedimos sinceras disculpas por cualquier inconveniente durante estas circunstancias sin precedentes.

Le recordamos que la forma más rápida y fácil de acceder a su beneficio las 24 horas del día, los 7 de la semana es en línea visitando cvs.com/otchs/sharp. Allí puede revisar información de la cuenta, la disponibilidad de productos y procesar su pedido.

A continuación encontrará instrucciones sobre cómo crear una cuenta y realizar un pedido en línea.

Cómo hacer un pedido en línea:

  1. Cree una cuenta
    • Si es la primera vez que realiza su pedido en línea, deberá crear una cuenta en cvs.com/otchs/sharp.
      • Luego, haga clic en el botón Crear una cuenta y siga las instrucciones.
      • Necesitará el número de identificación de afiliado, fecha de nacimiento, código postal y una dirección de correo electrónico actual.
      • También deberá crear una contraseña.
    • Si necesita ayuda para encontrar su identificación de afiliado, haga clic en Obtener ayuda para encontrar su identificación de afiliado.
    • Recuerde guardar su contraseña para pedidos futuros. Necesitará el número de identificación de afiliado o la dirección de correo electrónico junto con su contraseña para iniciar sesión.
  2. Haga un pedido
    • Una vez que inicie sesión, el monto y el saldo de su beneficio aparecerán en la parte superior de la página.
    • Explore los productos disponibles y agréguelos a su carrito. Su pedido total se deducirá automáticamente de su saldo restante en la parte superior de la página.
    • Una vez que esté listo para hacer su pedido, haga clic en Finalizar la operación.
    • En la página de pago, confirme su dirección de envío, revise su pedido y finalícelo. Su pedido llegará en 7–10 días.
    • Recibirá un correo electrónico con información de seguimiento una vez que su pedido haya sido enviado y otro correo electrónico una vez que su pedido haya sido entregado.


¿Dónde puedo encontrar mi número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan?

Se puede encontrar en la parte de adelante de su tarjeta de identificación de afiliado del plan de salud.


¿Cómo puedo saber cuál es mi asignación de beneficios?

Nuestros planes individuales Sharp Direct Advantage con tarjetas Gold y Platinum cuentan con un beneficio adicional de medicamentos de venta libre (Over-the-Counter, OTC). Las asignaciones de beneficios varían según el plan. Verifique su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC) para ver a qué plan está afiliado. Puede acceder a su EOC en línea a través de su cuenta de Sharp Connect en sharphealthplan.com/login.


¿Dónde puedo encontrar un catálogo de beneficios para medicamentos de venta libre?

Usted puede descargar el catálogo de beneficios de medicamentos de venta bajo receta que pertenece a su plan. También puede recibir un catálogo por correo llamando a OTC Health Solutions al 1-888-628-2770 (TTY: 711). Estamos disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 6 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico).


¿Cómo hago mi pedido?

Puede realizar su pedido en línea o por teléfono. Para hacer su pedido en línea, visite cvs.com/otchs/sharp e inicie sesión con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan y el código postal.


Tomo aspirina todos los días. ¿Puedo usar mi asignación para comprarla?

Sí, la aspirina es solo uno de los cientos de productos de atención médica cotidianos disponibles en el catálogo.


¿Hay algún cargo por el envío y el manejo?

No. No hay ningún cargo para usted por el envío y/o el manejo.


¿Cuánto tiempo tardará mi pedido en llegar una vez realizado?

Debe recibir su pedido dentro de 7 a 10 días hábiles después de realizar su pedido.


¿Puedo realizar un seguimiento de mis pedidos?

Sí. Visite cvs.com/otchs/sharp, vaya a Mi cuenta y haga clic en Historial de pedidos. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para verificar el estado de su pedido.


¿Puedo usar mi asignación en mi farmacia local?

No, la asignación de beneficios solo se puede usar para productos del Catálogo de medicamentos de venta bajo receta de Sharp Health Plan y no se puede usar en una farmacia o tienda minorista.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido es menor que mi asignación?

Supongamos que su asignación de beneficios por trimestre es de $80 y gasta solo $20 en su primer pedido. Eso significa que tiene otros $60 restantes para usar siempre que haga el segundo pedido antes de que comience el próximo trimestre. Recuerde que los beneficios no usados no se transfieren de un trimestre a otro.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido es mayor que mi asignación?

No podrá realizar el pedido de un artículo que tenga un valor que esté por encima de la asignación permitida.


¿Puedo consultar el saldo de mi cuenta?

Sí. Visite el sitio web de medicamentos de venta libre de Sharp Health Plan y haga clic en Mi cuenta para ver su saldo. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para averiguar cuál es el saldo de su cuenta.


¿Qué sucede si queda dinero en mi cuenta al final del trimestre? ¿Puedo agregarlo a la asignación para el próximo trimestre?

No, la asignación de beneficios no se transfiere al próximo trimestre. Al comienzo de cada trimestre, su asignación se restaurará a su límite de gasto trimestral.


¿Puedo devolver mi pedido?

Sí. Si recibe un artículo dañado, llame a OTC Health Solutions dentro de los 30 días después de recibir su pedido. Se le enviará un artículo de reemplazo idéntico sin cargo. No se permiten otras devoluciones o cambios.


Registro en el portal

¿Qué es Sharp Connect?

Sharp Connect es nuestro portal gratuito en línea para afiliados que le permite conectarse con información importante del plan las 24 horas al día. Es apto para el uso en teléfonos móviles y le permite ver sus beneficios, actualizar la información del plan, cambiar de médico de atención primaria, solicitar una tarjeta de identificación del afiliado nueva, imprimir una tarjeta temporal, consultar la lista de medicamentos cubiertos y mucho más.


Selección o cambio de mi médico de atención primaria

¿Cómo elijo a mi médico de atención primaria(PCP)?

Su médico personal, o médico de atención primaria (primary care physician, PCP), es su socio en la salud. Así sea su primera visita o un chequeo anual de atención preventiva, él coordinará toda su atención. Además, proporcionan remisiones para otros proveedores del plan dentro del grupo médico de su plan. Cuando elige un PCP, está eligiendo el grupo médico de su plan. Le recomendamos que elija el PCP que mejor satisfaga sus necesidades. Pero si no puede elegir uno cuando se afilia a Sharp Health Plan, elegiremos un PCP por usted en base a su dirección de correo postal, así puede recibir atención médica de inmediato.


¿Puedo cambiar de médico de atención primaria (PCP)?

Sabemos que elegir el PCP adecuado es una decisión personal, es por es que facilitamos el cambio de su selección en cualquier momento. Puede encontrar una lista de médicos en línea en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor. Si desea hacer algún cambio, puede ingresar a Sharp Connect y utilizar el formulario en línea para cambiar de PCP, o puede llamar a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711) y lo ayudaremos a elegir un nuevo PCP. El cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Una vez que haya hecho su selección, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación.


Solicite cobertura

¿Cuándo puedo solicitar la cobertura de Medicare? ¿Cómo hago para solicitarla?

Si va a cumplir 65 y tiene planificado iniciar Medicare, puede solicitar cobertura hasta tres meses antes y tres meses después de cumplir 65 años a través del Seguro Social. Salvo que siga trabajando y tenga una cobertura comparable a través de su empleador, podría incurrir en penalidades por afiliación tardía si no se afilia durante su período de afiliación inicial.

Puede afiliarse en Medicare:

  • Visite los servicios del Seguro Social en línea
  • Vaya a su oficina local del Seguro Social
  • Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (línea gratuita) o al 1-800-325-0778 (TTY gratuito para personas que tienen dificultades de audición o del habla), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., hora del este.


¿Puedo solicitar Medicare si no tengo planificado jubilarme a los 65?

Si usted o su cónyuge continúan trabajando después de haber cumplido 65 y desean mantener la cobertura de salud de su empleador, no debe afiliarse a Medicare hasta que se jubile. Si prefiere afiliarse a un plan de Medicare aunque usted o su cónyuge sigan trabajando, puede hacerlo. Puede elegir conservar su plan de salud del empleador, o si decide darse de baja, consulte con su empleador sobre las reglas de solicitud de baja.


¿Debería solicitar Medicare si ya recibo los beneficios del Seguro Social?

No debe solicitar Medicare si ya está recibiendo los beneficios del Seguro Social, ya que se lo afiliará automáticamente al programa de Medicare a través de dichos beneficios. Deberá recibir su tarjeta de Medicare y los documentos de cobertura de su oficina de Seguro Social aproximadamente 90 días antes de cumplir 65 años. Una vez que tiene su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, puede elegir afiliarse a un plan Medicare Advantage como Sharp Direct Advantage u otros tipos de coberturas adicionales de Medicare.


¿Cómo obtengo la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D?

Puede recibir cobertura de Medicare Parte D si se afilia a un plan que califique como un Medicare Advantage con cobertura Parte D (MAPD) o Sharp Direct Advantage. Si no se afilia a un plan con cobertura de medicamentos Parte D cuando es elegible la primera vez, puede recibir penalidades por afiliación tardía por parte de Medicare.


Comprensión de la cobertura de Medicare y los costos

¿Qué es Original Medicare? ¿Cómo utilizo mis beneficios de Original Medicare?

Original Medicare se refiere a la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Cuando visita a un proveedor médico que acepta pacientes de Medicare, estas visitas están cubiertas por los costos compartidos de Medicare. A pesar de que Original Medicare puede cubrir un porcentaje de su atención, no hay tope para sus costos de bolsillo y la mayoría de los medicamentos no están cubiertos. La mayoría de las personas con Medicare se afilia a una cobertura adicional, como el plan Medicare Advantage (como Sharp Direct Advantage), el plan complementario de Medicare (Medigap) o el plan independiente de medicamentos bajo receta de Medicare.


¿Medicare tiene algún costo?

La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, pero sí pagan una prima mensual por la Parte B, la cual puede variar de acuerdo con su nivel de ingresos y el momento de afiliación. Según los ingresos, algunas personas pueden pagar una prima mensual por la Parte D. Estas primas se pagan a Medicare y normalmente se deducen de su cheque de Seguro Social en caso de que reciba uno.


¿Cómo funcionan los planes de Medicare Advantage?

Las compañías de seguro privadas, como Sharp Health Plan, ofrecen planes Medicare Advantage o planes de Parte C. Estos planes siempre ofrecen, como mínimo, los mismos beneficios que Original Medicare y usualmente más de eso. Conforme al plan, las primas pueden ser de solo $0 al mes. Estos planes combinan la Parte A, la Parte B y usualmente la Parte D en un plan integral, y pueden agregar beneficios que no se encuentran en Original Medicare, como los de audición y vista. Cuando se afilia a un plan Medicare Advantage, solo debe utilizar a los proveedores de la red (salvo en situaciones de emergencia).


¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare? ¿Puedo calificar para ambos?

Medicaid (que se conoce como Medi-Cal en California) es un programa de atención médica estatal disponible para las personas que califican en función de su condición de bajos ingresos. Medicare es un programa de atención médica federal disponible para las personas que tienen 65 y más, así como personas menores de 65, con discapacidades calificadoras específicas o personas con enfermedad renal terminal (ERT). Si cree que puede calificar para Medi-Cal, debe hablar con un representante de su oficina local de Seguro Social.


Comenzar la afiliación

¿Cuáles son los requisitos para afiliarse al plan Sharp Direct Advantage de Medicare?

Para afiliarse a Sharp Direct Advantage, debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Tener Medicare Parte A y ser elegible para Medicare Parte B.
  2. Residir en el Condado de San Diego
  3. Afiliarse durante un período de afiliación válido.
  4. No tener una enfermedad renal terminal (ERT), excepto en circunstancias específicas


¿Cómo me afilio en un plan de salud Sharp de Medicare?

Puede elegir cómo le gustaría afiliarse:


¿Cómo verifico mi estado de afiliación?

Póngase en contacto con Atención al Cliente por teléfono al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para verificar el estatus de su afiliación. Para su comodidad, nuestro horario de atención del 1 de octubre al 8 de marzo es de 8 a. m. a 7 p. m., los 31 días de la semana: Los 7 días de la semana de 8 a. m. a 8 p. m., y del 1 de abril al 30 de septiembre: De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.; y los fines de semana y feriados, su llamada será atendida por nuestro sistema de mensaje de voz. Un representante de Atención al Cliente le devolverá su llamada telefónica al siguiente día hábil.


Pagar mi factura

¿Qué es la libreta de pagos de the Sharp Direct Advantage?

Nuestra libreta de pagos de Sharp Direct Advantage® fue diseñada para ayudarle a administrar los pagos de su prima mensual. Su libreta de pagos le ayudará a llevar un control fácilmente de sus pagos, ver los créditos que pueda tener en su cuenta y evitar pagar de más.


¿Seguiré recibiendo una factura mensual de Sharp Health Plan?

No. La libreta de pagos de Sharp Direct Advantage reemplazará a su factura mensual de Sharp Health Plan.


¿Cómo debo leer mi libreta de pagos?

Hemos creado una guía de la libreta de pagos para ayudarle a entender los puntos más importantes de su libreta de pagos. Si tiene más preguntas, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711).


¿Qué puedo hacer si no deseo usar mi libreta de pagos? ¿Cuáles son mis otras opciones de pago?

Visite Cómo pagar (How to Pay) si prefiere usar otro medio de pago.


¿Cuál es la diferencia entre retiros automáticos bancarios y pagos automáticos en línea?

Con los retiros automáticos bancarios, su prima mensual del plan de salud se debita automáticamente de su cuenta bancaria. El beneficio de los retiros automáticos bancarios es que siempre se debita su saldo por vencer, y así usted no tiene que preocuparse por actualizar el monto de su prima. El portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando usted hace algún cambio en los beneficios de su plan. Al usar los pagos automáticos, debe actualizar manualmente su prima en línea para asegurarse de que esté pagando la suma correcta.


Elegí que mis primas se deduzcan de mi cuenta del Seguro Social pero igualmente recibí una libreta de pagos. ¿Debo usarla?

No. Si ha configurado el pago automático mediante deducciones del Seguro Social, retiros automáticos bancarios o nuestro portal de pagos en línea, no es necesario que use su libreta de pagos.


Perdí mi libreta de pagos o no la he recibido. ¿Qué debo hacer?

Si ha extraviado su libreta de pagos o no la ha recibido, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para que le enviemos una nueva.


Pagos en línea

¿Qué información veré en el portal de pago y que puedo hacer ahí?

Los afiliados de Medicare verán lo siguiente:

  • Plan actual
  • Historial de transacciones en línea
Usted tendrá opciones para realizar pagos automáticos de una sola vez o programados.


¿Es seguro hacer pagos en línea?

El Portal de pagos de Sharp Health Plan es un lugar seguro para pagar sus primas en línea. Utilizamos software que cumple con Payment Card Industry (PCI), que es un portal de tecnología de pagos seguros utilizados para la transferencia de datos.


¿Recibiré una confirmación una vez que haga el pago en línea?

Después de hacer su pago en línea, recibirá una confirmación en la pantalla. También recibirá una confirmación de su pago por correo electrónico que incluirá su número de recibo y la cantidad de pago.


¿Por qué no puedo ver mi saldo adeudado?

La posibilidad de ver su saldo adeudado no está disponible actualmente, pero esperamos ofrecer esta función en un futuro cercano.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual o en la libreta de cupones de pago de 2020 de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.


He intentado establecer un método de pago usando tarjeta American Express o Discover, pero no lo procesa. ¿Por qué?

Sharp Health Plan solo acepta pagos con tarjetas de crédito y débito Visa® y Mastercard®.


¿Cómo puedo configurar pagos automáticos?

A continuación, se detallan los pasos para configurar pagos automáticos:

  1. Cree una cuenta en el portal de pagos al ingresar la información requerida.
  2. Vaya a la página “Pagos automáticos” y haga clic en “Agregar pago automático”.
  3. Seleccione su forma de pago y su plan e introduzca el importe de pago.
  4. Seleccione una fecha inicial y una fecha final para los pagos:
    • Fecha inicial: El día de cada mes en que se procesará su pago.
    • Fecha final: El último día en que se realizará su pago automático. No aceptamos pagos automáticos después del día 28 de cada mes.

Recuerde actualizar su calendario de pagos automáticos cada año, antes del 31 de diciembre. Esto garantizará pagos de prima precisos y oportunos.

Tenga en cuenta que si su forma de pago falla durante un pago programado, los pagos se detendrán después de tres (3) intentos fallidos. Para configurar nuevamente los pagos automáticos, deberá eliminar su cronograma actual y crear uno nuevo con su forma de pago actualizada.

NOTA: Usted es responsable de cancelar los pagos automáticos si dio por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón antes de la fecha final. Su monto de pago no se actualiza de manera automática cuando realiza cambios a los beneficios de su plan de salud.


¿Cómo cancelo un pago automático?

Para cancelar pagos automáticos:

  • Inicie sesión en su cuenta del portal de pagos
  • Vaya a la página “Pagos automáticos”.
  • En "Pagos automáticos", haga clic sobre el icono del cesto de basura ubicado a la derecha del pago automático programado.

NOTA: Usted es responsable de cancelar sus pagos automáticos cuando dé por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón, o cuando ya no desee hacer más pagos automáticos.


¿Necesito crear una cuenta para hacer un pago de una única vez?

Sí, todos los clientes necesitan crear una cuenta para realizar un pago único. Crear una cuenta también le permitirá ver su historial de transacciones en línea y configurar pagos automáticos.


Yo uso pagos automáticos. Cuando hago cambios en el plan, ¿se actualizan los pagos automáticos de forma automática?

Para garantizar que sus pagos automáticos reflejen su prima mensual correcta, se recomienda actualizar los pagos automáticos con regularidad. Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando hace algún cambio en sus beneficios del plan de salud.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación al registrarse o iniciar sesión en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.


¿Cómo puedo ver mi historial de transacciones?

Después de iniciar sesión en su cuenta del portal de pagos, vaya a la página “Historial de transacciones”. Su historial de transacciones mostrará los pagos a partir del 1.º de enero de 2019. Para obtener más información, comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853.


¿Cómo cambio mi dirección de correo electrónico en el portal de pagos?

Comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853 para cambiar la dirección de correo electrónico de su cuenta del portal de pagos.


¿Cómo actualizo o cambio una tarjeta de crédito?

Si la información de su tarjeta de crédito cambia, inicie sesión en cuenta del y seleccione “Perfil”. En la sección “Formas de pago”, simplemente elimine la tarjeta de crédito anterior y agregue la información de la nueva tarjeta de crédito. Si actualiza la información de la tarjeta de crédito usada para sus pagos automáticos, deberá eliminar la configuración para los pagos automáticos actuales y crear un nuevo cronograma para estos pagos.


Cancelé los beneficios de mi plan. ¿Por qué todavía me cobran?

Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando da por terminada su cobertura. Los pagos automáticos continuarán hasta que usted los cancele. Ingrese al portal de pagos para cancelar los pagos automáticos.


Coronavirus y COVID-19

¿La pandemia de COVID-19 afectará mi capacidad para surtir recetas?

A pesar de la incertidumbre en torno a la COVID-19, nuestro objetivo es asegurar que los afiliados tengan acceso seguro a sus medicamentos cuando los necesiten. Actualmente no se ha reportado escasez de medicamentos que pueda afectar su capacidad de surtir recetas. Para obtener las últimas noticias e información sobre la disponibilidad de medicamentos de receta, le recomendamos visitar el Centro de Recursos de COVID-19 de CVS Caremark®.


Recibo mis medicamentos por correo a través de CVS Caremark, y mi última reposición se retrasó. ¿Cuál es el motivo del retraso?

Los medicamentos siguen siendo una prioridad para el Servicio Postal de los EE. UU. (USPS), incluidos el transporte, el procesamiento y la entrega. Como resultado del impacto continuo de la COVID-19, es posible que los paquetes enviados por el USPS requieran más tiempo para ser entregados. Conviene inscribirse a las reposiciones automáticas, para asegurar que sus recetas se procesen lo antes posible. Llame a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para obtener más información sobre las reposiciones automáticas.


¿Cómo puedo saber si mi medicamento se va a retrasar en el correo?

CVS Caremark asigna un número de rastreo a todos los medicamentos entregados por correo. Su número de rastreo le da acceso al estado actual del envío de su paquete. Tan pronto como su medicamento salga de las instalaciones, CVS Caremark le enviará una notificación por correo electrónico o mensaje de texto (según las preferencias de notificación que haya configurado en su cuenta de CVS Caremark) con un número de rastreo. También puede verificar el estado de su paquete iniciando sesión en el portal de farmacia o en la aplicación móvil, o llamando al 1-855-222-3183 para solicitar una actualización de estado.


¿Qué puedo hacer para asegurarme de recibir mis medicamentos a tiempo?

Para brindarle tranquilidad y asegurarle que sus reposiciones se procesarán a tiempo, CVS Caremark ofrece servicios automáticos de reposición y renovación. Puede inscribirse en línea o llamar a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para obtener más información. Lo más pronto que puede solicitar una reposición es cuando ha consumido el 70 % de su receta actual. Esto significa que, para un suministro de 90 días, puede obtener una reposición 64 días después de la última reposición de la receta.


Se me acabó mi medicamento y la reposición que solicité a través de CVS Caremark Mail Service Pharmacy todavía no llega. ¿Qué debo hacer?

En estos casos, CVS Caremark puede proporcionar una receta por demora del pedido por correo por única vez para usar en una farmacia minorista local. Llame a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para solicitar una autorización para recibir su medicamento anticipadamente.


¿Puedo conseguir una reposición de mis medicamentos bajo receta de forma anticipada?

Sí. Puede obtener una reposición anticipada de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento (medicamentos con receta usados con regularidad para tratar afecciones consideradas crónicas o a largo plazo). Flexibilizamos provisoriamente los límites de reposición anticipada para medicamentos de mantenimiento. Puede obtener una reposición anticipada de un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento. Solo tiene que indicarle al farmacéutico que utilice el código SCC-13 al procesar su pedido. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).

Nota: Esto no se aplica a las reposiciones de sustancias controladas, como ciertos medicamentos analgésicos. Se requiere una receta nueva del recetador para entregar un suministro de emergencia de una sustancia controlada.


¿Es posible que me envíen mis medicamentos?

Sí. Existen dos maneras para que le hagan llegar sus medicamentos:

  1. Reciba los medicamentos en su casa

    Muchas farmacias están ofreciendo actualmente entrega a domicilio sin cargo. Comuníquese con su farmacia para saber qué están ofreciendo.

  2. Suscribirse al servicio de pedido por correo

    Visite caremark.com para registrarse y obtener sus medicamentos de mantenimiento con envío a domicilio. El envío estándar siempre es gratuito. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).


¿Qué debo hacer si estoy tomando un medicamento especializado?

Si está tomando un medicamento especializado, comuníquese con la farmacia especializada en la que compra su medicamento para hacer los arreglos de entrega alternativos que necesite durante este tiempo.


¿Qué está haciendo Sharp Health Plan para evitar posibles desabastecimientos de medicamentos importantes?

Sharp Health Plan está supervisando atentamente el suministro actual de medicamentos. En este momento, no observamos interrupciones en la cadena de suministro que puedan afectar su capacidad de surtir sus recetas. Estamos tomando medidas para garantizar que los pacientes con COVID-19 puedan recibir tratamiento, mientras que los afiliados con afecciones como artritis reumatoide, VIH y lupus sigan teniendo acceso a sus medicamentos. Como siempre, le recomendamos que surta sus recetas en forma oportuna.


¿Habrá restricciones o limitaciones a mi beneficio de medicamentos de venta libre (Over the counter, OTC)?

Sí. Los afiliados con planes individuales de tarjeta Gold o Platinum de Sharp Direct Advantage (que incluyen beneficios de productos de venta libre) tendrán algunas limitaciones temporales. Para garantizar que haya productos disponibles para todos los afiliados, se han establecido límites modificados para los siguientes productos:

  • Límite de 2 por trimestre (cada tres meses)
    • Comprimidos anaranjados Air shield
    • Comprimidos antidiarreicos
    • Comprimidos masticables rosados de bismuto
    • Limpiador antiséptico para la piel
    • Toallitas empapadas en alcohol para uso tópico
    • Suspensión de ibuprofeno para niños
    • Suspensión sin aspirina para niños, cereza
    • Analgésico para la artritis (650 mg)
    • Acetaminofeno (500 mg)
    • Desinfectante de manos
    • Vitamina C con escaramujo
  • Límite de 1 por trimestre (cada tres meses)
    • Termómetros digitales
    • Botiquines de primeros auxilios
  • Temporalmente no disponible
    • Hisopos de algodón
    • Daily Fiber sin azúcar

Visite la página Beneficio para medicamentos de venta libre para obtener más información y el catálogo en línea.


Tarjetas de identificación de afiliado y farmacia

No recibí mi nueva tarjeta de identificación de afiliado y no puedo abastecer una receta. ¿Qué información necesita mi farmacéutico?

Recientemente, actualizamos la información para farmacias en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

Si aún no ha recibido una nueva tarjeta de identificación de afiliado con esta información, o si no puede acceder a su tarjeta de identificación de afiliado a través del portal para afiliados Sharp Connect, y está surtiendo una receta, proporcione la siguiente información al farmacéutico:

Afiliados del plan individual Sharp Direct Advantage (Medicare):

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4154

Afiliados que tienen un plan Medicare grupal a través de Sharp HealthCare o SDPEBA:

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4155

Si tiene preguntas o problemas, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.


Si tiene más preguntas, póngase en contacto con nosotros en Sharp Direct Advantage. Estamos aquí para ayudarle.



Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

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Última actualización de la página: 16/6/2021
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