Encuentre respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare.

¿Qué es una red?

Una red es un grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos asociados con su plan de salud único.

¿Qué es un grupo médico del plan (PMG)?

Un grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) es un grupo designado de médicos y hospitales asociados con su red. Usted tiene acceso a hospitales, atención especializada y centros de atención de urgencias afiliados a su PMG. Es importante tener en cuenta que las remisiones o autorizaciones no se transfieren entre los PMG y usted solo tiene acceso a un PMG a la vez.

Con la red de Sharp Direct Advantage, encontrará un grupo de proveedores cerca del lugar donde reside y pasa tiempo. Nuestra red incluye los grupos médicos Sharp Rees-Stealy Medical Group (SRS), Sharp Community Medical Group (SCMG) y nuestro socio regional Greater Tri Cities Medical Group. Para saber qué médicos se encuentran afiliados a su PMG, consulte el directorio de proveedores de la red de Sharp Direct Advantage en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor o llame a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711).

¿Cómo comienzo a usar Silver&Fit durante la pandemia de COVID-19?

Comenzar con Silver&Fit es fácil. Si bien muchos gimnasios están cerrados ahora debido a la crisis actual de COVID-19, Silver&Fit ha mejorado sus opciones de entrenamiento físico en el hogar para ayudarle a mantenerse activo mientras se refugia en su casa. Cómo comenzar:

1. Visite SilverandFit.com en línea a fin de inscribirse para crear una cuenta.
2. Afíliese al programa de entrenamiento físico en su hogar en línea. También puede afiliarse por teléfono llamando a la línea directa gratuita de Servicio al cliente de Silver&Fit al 1-877-427-4788 (Usuarios de TTY/TDD: 1-877-710-2746).
3. Silver&Fit enviará su primer kit de entrenamiento físico para el hogar en un plazo de 10 días.

Visite Silver&Fit para obtener más información.

Mi gimnasio de Silver&Fit está cerrado debido a la crisis de COVID-19. ¿Cuáles son mis opciones para mantenerme activo?

Silver&Fit tiene una amplia gama de opciones de entrenamiento físico en el hogar:

• Kits de entrenamiento físico en el hogar de Silver&Fit
• Aplicación móvil ASHConnect™ de Silver&Fit
• Herramienta Connected!™ de Silver&Fit
• Videos de ejercicios de Silver&Fit Signature Series Classes®: ¡nuevo!

Estas opciones se ofrecen sin cargo a los afiliados que participan. Le recomendamos que ingrese en Silver&Fit para obtener más información.

¿Me darán una tarjeta por mi plan de servicios oftalmológicos (Vision Service Plan, VSP)?

No. Cuando tiene acceso a atención de la vista, su proveedor de VSP puede verificar su cobertura con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan (empieza con la letra S).

Mi oculista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor del Vision Service Plan (VSP) no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con servicios para los afiliados de VSP por teléfono al 1-800-877-7195 o envíe un correo electrónico a imember@vsp.com para verificar que usted está en su sistema. Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 8 p. m., los sábados de 7 a. m. a 8 p. m. y los domingos de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.

Mi dentista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor dental no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con el departamento de atención al cliente de Delta Dental por teléfono al 1-800-390-3368 (TTY/TDD 711). Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.

¿El número telefónico de Assist America® está en mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Direct Advantage?

No. La información de contacto de Assist America no se muestra en su tarjeta de identificación de afiliado. Para comunicarse con Assist America en los Estados Unidos, llame al 1-800-872-1414. Para comunicarse con Assist America fuera de los Estados Unidos, llame al 1-609-986-1234. Están disponibles para ayudarlo 24 horas al día, los siete días de la semana. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.

¿Hay alguna forma de reducir la cantidad de correos que recibo de Sharp Health Plan? ¿En su lugar, puedo elegir recibir notificaciones por correo electrónico?

Lamentablemente, no. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que Sharp Health Plan comunique la mayoría de la información del plan a nuestros afiliados por correo postal. Por este motivo, no podemos ofrecer la opción de notificación por correo electrónico para la correspondencia del afiliado en este momento.

¿Cómo me inscribo en pedidos por correo de los medicamentos bajo receta?

Ofrecemos servicios de pedidos por correo a través de nuestro socio CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Traté de llamar para realizar un pedido, pero no pude comunicarme. ¿Hay otra manera para realizar un pedido?

Actualmente estamos experimentando una gran demanda, que afecta los tiempos de espera del centro de llamadas, y la disponibilidad de categorías selectas de productos relacionados con la preparación, como desinfectante para manos, toallitas y productos para el resfrío y la gripe. Nuestros equipos están haciendo todos los esfuerzos posibles para priorizar sus necesidades con nuestros proveedores. Le pedimos sinceras disculpas por cualquier inconveniente durante estas circunstancias sin precedentes.

Le recordamos que la forma más rápida y fácil de acceder a su beneficio las 24 horas del día, los 7 de la semana es en línea visitando cvs.com/otchs/sharp. Allí puede revisar información de la cuenta, la disponibilidad de productos y procesar su pedido.

A continuación encontrará instrucciones sobre cómo crear una cuenta y realizar un pedido en línea.

Cómo hacer un pedido en línea:

1. Cree una cuenta
   • Si es la primera vez que realiza su pedido en línea, deberá crear una cuenta en cvs.com/otchs/sharp.
     • Luego, haga clic en el botón Crear una cuenta y siga las instrucciones.
     • Necesitará el número de identificación de afiliado, fecha de nacimiento, código postal y una dirección de correo electrónico actual.
     • También deberá crear una contraseña.
   • Si necesita ayuda para encontrar su identificación de afiliado, haga clic en Obtener ayuda para encontrar su identificación de afiliado.
   • Recuerde guardar su contraseña para pedidos futuros. Necesitará el número de identificación de afiliado o la dirección de correo electrónico junto con su contraseña para iniciar sesión.
2. Haga un pedido
   • Una vez que inicie sesión, el monto y el saldo de su beneficio aparecerán en la parte superior de la página.
   • Explore los productos disponibles y agréguelos a su carrito. Su pedido total se deducirá automáticamente de su saldo restante en la parte superior de la página.
   • Una vez que esté listo para hacer su pedido, haga clic en Finalizar la operación.
   • En la página de pago, confirme su dirección de envío, revise su pedido y finalícelo. Su pedido llegará en 7–10 días.
   • Recibirá un correo electrónico con información de seguimiento una vez que su pedido haya sido enviado y otro correo electrónico una vez que su pedido haya sido entregado.

¿Dónde puedo encontrar mi número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan?

Se puede encontrar en la parte de adelante de su tarjeta de identificación de afiliado del plan de salud.

¿Cómo puedo saber cuál es mi asignación de beneficios?

Nuestros planes individuales Sharp Direct Advantage con tarjetas Gold y Platinum cuentan con un beneficio adicional de medicamentos de venta libre (Over-the-Counter, OTC). Las asignaciones de beneficios varían según el plan. Verifique su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC) para ver a qué plan está afiliado. Puede acceder a su EOC en línea a través de su cuenta de Sharp Connect en sharphealthplan.com/login.

¿Dónde puedo encontrar un catálogo de beneficios para medicamentos de venta libre?

Usted puede descargar el catálogo de beneficios de medicamentos de venta bajo receta que pertenece a su plan. También puede recibir un catálogo por correo llamando a OTC Health Solutions al 1-888-628-2770 (TTY: 711). Estamos disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 6 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico).

¿Cómo hago mi pedido?

Puede realizar su pedido en línea o por teléfono. Para hacer su pedido en línea, visite cvs.com/otchs/sharp e inicie sesión con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan y el código postal.

Tomo aspirina todos los días. ¿Puedo usar mi asignación para comprarla?

Sí, la aspirina es solo uno de los cientos de productos de atención médica cotidianos disponibles en el catálogo.

¿Hay algún cargo por el envío y el manejo?

No. No hay ningún cargo para usted por el envío y/o el manejo.

¿Cuánto tiempo tardará mi pedido en llegar una vez realizado?

Debe recibir su pedido dentro de 7 a 10 días hábiles después de realizar su pedido.

¿Puedo realizar un seguimiento de mis pedidos?

Sí. Visite cvs.com/otchs/sharp, vaya a Mi cuenta y haga clic en Historial de pedidos. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para verificar el estado de su pedido.

¿Puedo usar mi asignación en mi farmacia local?

No, la asignación de beneficios solo se puede usar para productos del Catálogo de medicamentos de venta bajo receta de Sharp Health Plan y no se puede usar en una farmacia o tienda minorista.

¿Qué sucede si el costo de mi pedido es menor que mi asignación?

Supongamos que su asignación de beneficios por trimestre es de $80 y gasta solo $20 en su primer pedido. Eso significa que tiene otros $60 restantes para usar siempre que haga el segundo pedido antes de que comience el próximo trimestre. Recuerde que los beneficios no usados no se transfieren de un trimestre a otro.

¿Qué sucede si el costo de mi pedido es mayor que mi asignación?

No podrá realizar el pedido de un artículo que tenga un valor que esté por encima de la asignación permitida.

¿Puedo consultar el saldo de mi cuenta?

Sí. Visite el sitio web de medicamentos de venta libre de Sharp Health Plan y haga clic en Mi cuenta para ver su saldo. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para averiguar cuál es el saldo de su cuenta.

¿Qué sucede si queda dinero en mi cuenta al final del trimestre? ¿Puedo agregarlo a la asignación para el próximo trimestre?

No, la asignación de beneficios no se transfiere al próximo trimestre. Al comienzo de cada trimestre, su asignación se restaurará a su límite de gasto trimestral.

¿Puedo devolver mi pedido?

Sí. Si recibe un artículo dañado, llame a OTC Health Solutions dentro de los 30 días después de recibir su pedido. Se le enviará un artículo de reemplazo idéntico sin cargo. No se permiten otras devoluciones o cambios.

¿Qué es Sharp Connect?

Sharp Connect es nuestro portal gratuito en línea para afiliados que le permite conectarse con información importante del plan las 24 horas al día. Es apto para el uso en teléfonos móviles y le permite ver sus beneficios, actualizar la información del plan, cambiar de médico de atención primaria, solicitar una tarjeta de identificación de afiliado nueva, imprimir una tarjeta temporal, consultar la lista de medicamentos cubiertos y mucho más.

Tengo una cuenta Sharp Connect, ¿por qué tengo que registrarme nuevamente?

Nos emociona anunciar la actualización del portal, que ofrecerá una funcionalidad aún mejor para nuestros afiliados en línea. Por lo tanto, solicitamos a los usuarios del portal existente que se vuelvan a registrar en el portal para que disfruten de una nueva experiencia. Puede hacerlo mediante la página de ingreso de Sharp Medicare Advantage, en inicio1 de enero de 2018.

¿Cómo elijo a mi médico de atención primaria(PCP)?

Su médico personal, o médico de atención primaria (primary care physician, PCP), es su socio en la salud. Así sea su primera visita o un chequeo anual de atención preventiva, él coordinará toda su atención. Además, proporcionan remisiones para otros proveedores del plan dentro del grupo médico de su plan. Cuando elige un PCP, está eligiendo el grupo médico de su plan. Le recomendamos que elija el PCP que mejor satisfaga sus necesidades. Pero si no puede elegir uno cuando se afilia a Sharp Health Plan, elegiremos un PCP por usted en base a su dirección de correo postal, así puede recibir atención médica de inmediato.

¿Puedo cambiar de médico de atención primaria (PCP)?

Sabemos que elegir el PCP adecuado es una decisión personal, es por es que facilitamos el cambio de su selección en cualquier momento. Puede encontrar una lista de médicos en línea en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor. Si desea hacer algún cambio, puede ingresar a Sharp Connect y utilizar el formulario en línea para cambiar de PCP, o puede llamar a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711) y lo ayudaremos a elegir un nuevo PCP. El cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Una vez que haya hecho su selección, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación.

¿Cuándo puedo solicitar la cobertura de Medicare? ¿Cómo hago para solicitarla?

Si va a cumplir 65 y tiene planificado iniciar Medicare, puede solicitar cobertura hasta tres meses antes y tres meses después de cumplir 65 años a través del Seguro Social. Salvo que siga trabajando y tenga una cobertura comparable a través de su empleador, podría incurrir en penalidades por afiliación tardía si no se afilia durante su período de afiliación inicial.

Puede afiliarse en Medicare:

• Visite los servicios del Seguro Social en línea
• Vaya a su oficina local del Seguro Social
• Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (línea gratuita) o al 1-800-325-0778 (TTY gratuito para personas que tienen dificultades de audición o del habla), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., hora del este.

¿Puedo solicitar Medicare si no tengo planificado jubilarme a los 65?

¿Debería solicitar Medicare si ya recibo los beneficios del Seguro Social?

No debe solicitar Medicare si ya está recibiendo los beneficios del Seguro Social, ya que se lo afiliará automáticamente al programa de Medicare a través de dichos beneficios. Deberá recibir su tarjeta de Medicare y los documentos de cobertura de su oficina de Seguro Social aproximadamente 90 días antes de cumplir 65 años. Una vez que tiene su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, puede elegir afiliarse a un plan Medicare Advantage como Sharp Direct Advantage u otros tipos de coberturas adicionales de Medicare.

¿Cómo obtengo la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D?

Puede recibir cobertura de Medicare Parte D si se afilia a un plan que califique como un Medicare Advantage con cobertura Parte D (MAPD) o Sharp Direct Advantage. Si no se afilia a un plan con cobertura de medicamentos Parte D cuando es elegible la primera vez, puede recibir penalidades por afiliación tardía por parte de Medicare.

¿Qué es Original Medicare? ¿Cómo utilizo mis beneficios de Original Medicare?

Original Medicare se refiere a la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Cuando visita a un proveedor médico que acepta pacientes de Medicare, estas visitas están cubiertas por los costos compartidos de Medicare. A pesar de que Original Medicare puede cubrir un porcentaje de su atención, no hay tope para sus costos de bolsillo y la mayoría de los medicamentos no están cubiertos. La mayoría de las personas con Medicare se afilia a una cobertura adicional, como el plan Medicare Advantage (como Sharp Direct Advantage), el plan complementario de Medicare (Medigap) o el plan independiente de medicamentos bajo receta de Medicare.

¿Medicare tiene algún costo?

La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, pero sí pagan una prima mensual por la Parte B, la cual puede variar de acuerdo con su nivel de ingresos y el momento de afiliación. Según los ingresos, algunas personas pueden pagar una prima mensual por la Parte D. Estas primas se pagan a Medicare y normalmente se deducen de su cheque de Seguro Social en caso de que reciba uno.

¿Cómo funcionan los planes de Medicare Advantage?

Las compañías de seguro privadas, como Sharp Health Plan, ofrecen planes Medicare Advantage o planes de Parte C. Estos planes siempre ofrecen, como mínimo, los mismos beneficios que Original Medicare y usualmente más de eso. Conforme al plan, las primas pueden ser de solo $0 al mes. Estos planes combinan la Parte A, la Parte B y usualmente la Parte D en un plan integral, y pueden agregar beneficios que no se encuentran en Original Medicare, como los de audición y vista. Cuando se afilia a un plan Medicare Advantage, solo debe utilizar a los proveedores de la red (salvo en situaciones de emergencia).

¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare? ¿Puedo calificar para ambos?

Medicaid (que se conoce como Medi-Cal en California) es un programa de atención médica estatal disponible para las personas que califican en función de su condición de bajos ingresos. Medicare es un programa de atención médica federal disponible para las personas que tienen 65 y más, así como personas menores de 65, con discapacidades calificadoras específicas o personas con enfermedad renal terminal (ERT). Si cree que puede calificar para Medi-Cal, debe hablar con un representante de su oficina local de Seguro Social.

¿Cuáles son los requisitos para afiliarse al plan Sharp Direct Advantage de Medicare?

Para afiliarse a Sharp Direct Advantage, debe cumplir los siguientes requisitos:

1. Tener Medicare Parte A y ser elegible para Medicare Parte B.
2. Residir en el Condado de San Diego
3. Afiliarse durante un período de afiliación válido.
4. No tener una enfermedad renal terminal (ERT), excepto en circunstancias específicas

¿Cómo me afilio en un plan de salud Sharp de Medicare?

Puede elegir cómo le gustaría afiliarse:

• Afilíese por Internet
• Llámenos
• Por correo
• Solicitar una cita individual

¿Cómo verifico mi estado de afiliación?

Póngase en contacto con Atención al Cliente por teléfono al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para verificar el estatus de su afiliación. Para su comodidad, nuestro horario de atención del 1 de octubre al 8 de marzo es de 8 a. m. a 7 p. m., los 31 días de la semana: Los 7 días de la semana de 8 a. m. a 8 p. m., y del 1 de abril al 30 de septiembre: De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.; y los fines de semana y feriados, su llamada será atendida por nuestro sistema de mensaje de voz. Un representante de Atención al Cliente le devolverá su llamada telefónica al siguiente día hábil.

¿Qué es la libreta de pagos de the Sharp Direct Advantage?

Nuestra libreta de pagos de Sharp Direct Advantage^® fue diseñada para ayudarle a administrar los pagos de su prima mensual. Su libreta de pagos le ayudará a llevar un control fácilmente de sus pagos, ver los créditos que pueda tener en su cuenta y evitar pagar de más.

¿Seguiré recibiendo una factura mensual de Sharp Health Plan?

No. La libreta de pagos de Sharp Direct Advantage reemplazará a su factura mensual de Sharp Health Plan.

¿Cómo debo leer mi libreta de pagos?

Hemos creado una guía de la libreta de pagos para ayudarle a entender los puntos más importantes de su libreta de pagos. Si tiene más preguntas, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711).

¿Qué puedo hacer si no deseo usar mi libreta de pagos? ¿Cuáles son mis otras opciones de pago?

Visite Cómo pagar (How to Pay) si prefiere usar otro medio de pago.

¿Cuál es la diferencia entre retiros automáticos bancarios y pagos automáticos en línea?

Con los retiros automáticos bancarios, su prima mensual del plan de salud se debita automáticamente de su cuenta bancaria. El beneficio de los retiros automáticos bancarios es que siempre se debita su saldo por vencer, y así usted no tiene que preocuparse por actualizar el monto de su prima. El portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando usted hace algún cambio en los beneficios de su plan. Al usar los pagos automáticos, debe actualizar manualmente su prima en línea para asegurarse de que esté pagando la suma correcta.

Elegí que mis primas se deduzcan de mi cuenta del Seguro Social pero igualmente recibí una libreta de pagos. ¿Debo usarla?

No. Si ha configurado el pago automático mediante deducciones del Seguro Social, retiros automáticos bancarios o nuestro portal de pagos en línea, no es necesario que use su libreta de pagos.

Perdí mi libreta de pagos o no la he recibido. ¿Qué debo hacer?

Si ha extraviado su libreta de pagos o no la ha recibido, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para que le enviemos una nueva.

¿Qué información veré en el portal de pago y que puedo hacer ahí?

Los afiliados de Medicare verán lo siguiente:

• Plan actual
• Historial de transacciones en línea

Usted tendrá opciones para realizar pagos automáticos de una sola vez o programados.

¿Es seguro hacer pagos en línea?

El Portal de pagos de Sharp Health Plan es un lugar seguro para pagar sus primas en línea. Utilizamos software que cumple con Payment Card Industry (PCI), que es un portal de tecnología de pagos seguros utilizados para la transferencia de datos.

¿Recibiré una confirmación una vez que haga el pago en línea?

Después de hacer su pago en línea, recibirá una confirmación en la pantalla. También recibirá una confirmación de su pago por correo electrónico que incluirá su número de recibo y la cantidad de pago.

¿Por qué no puedo ver mi saldo adeudado?

La posibilidad de ver su saldo adeudado no está disponible actualmente, pero esperamos ofrecer esta función en un futuro cercano.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual o en la libreta de cupones de pago de 2020 de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.

He intentado establecer un método de pago usando tarjeta American Express o Discover, pero no lo procesa. ¿Por qué?

Sharp Health Plan solo acepta pagos con tarjetas de crédito y débito Visa® y Mastercard®.

¿Cómo puedo configurar pagos automáticos?

A continuación, se detallan los pasos para configurar pagos automáticos:

1. Cree una cuenta en el portal de pagos al ingresar la información requerida.
2. Vaya a la página “Pagos automáticos” y haga clic en “Agregar pago automático”.
3. Seleccione su forma de pago y su plan e introduzca el importe de pago.
4. Seleccione una fecha inicial y una fecha final para los pagos:
   • Fecha inicial: El día de cada mes en que se procesará su pago.
   • Fecha final: El último día en que se realizará su pago automático. No aceptamos pagos automáticos después del día 28 de cada mes.

Recuerde actualizar su calendario de pagos automáticos cada año, antes del 31 de diciembre. Esto garantizará pagos de prima precisos y oportunos.

Tenga en cuenta que si su forma de pago falla durante un pago programado, los pagos se detendrán después de tres (3) intentos fallidos. Para configurar nuevamente los pagos automáticos, deberá eliminar su cronograma actual y crear uno nuevo con su forma de pago actualizada.

NOTA: Usted es responsable de cancelar los pagos automáticos si dio por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón antes de la fecha final. Su monto de pago no se actualiza de manera automática cuando realiza cambios a los beneficios de su plan de salud.

¿Cómo cancelo un pago automático?

Para cancelar pagos automáticos:

• Inicie sesión en su cuenta del portal de pagos
• Vaya a la página “Pagos automáticos”.
• En "Pagos automáticos", haga clic sobre el icono del cesto de basura ubicado a la derecha del pago automático programado.

NOTA: Usted es responsable de cancelar sus pagos automáticos cuando dé por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón, o cuando ya no desee hacer más pagos automáticos.

¿Necesito crear una cuenta para hacer un pago de una única vez?

Sí, todos los clientes necesitan crear una cuenta para realizar un pago único. Crear una cuenta también le permitirá ver su historial de transacciones en línea y configurar pagos automáticos.

Yo uso pagos automáticos. Cuando hago cambios en el plan, ¿se actualizan los pagos automáticos de forma automática?

Para garantizar que sus pagos automáticos reflejen su prima mensual correcta, se recomienda actualizar los pagos automáticos con regularidad. Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando hace algún cambio en sus beneficios del plan de salud.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación al registrarse o iniciar sesión en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.

¿Cómo puedo ver mi historial de transacciones?

Después de iniciar sesión en su cuenta del portal de pagos, vaya a la página “Historial de transacciones”. Su historial de transacciones mostrará los pagos a partir del 1.º de enero de 2019. Para obtener más información, comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853.

¿Cómo cambio mi dirección de correo electrónico en el portal de pagos?

Comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853 para cambiar la dirección de correo electrónico de su cuenta del portal de pagos.

¿Cómo actualizo o cambio una tarjeta de crédito?

Si la información de su tarjeta de crédito cambia, inicie sesión en cuenta del y seleccione “Perfil”. En la sección “Formas de pago”, simplemente elimine la tarjeta de crédito anterior y agregue la información de la nueva tarjeta de crédito. Si actualiza la información de la tarjeta de crédito usada para sus pagos automáticos, deberá eliminar la configuración para los pagos automáticos actuales y crear un nuevo cronograma para estos pagos.

Cancelé los beneficios de mi plan. ¿Por qué todavía me cobran?

Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando da por terminada su cobertura. Los pagos automáticos continuarán hasta que usted los cancele. Ingrese al portal de pagos para cancelar los pagos automáticos.

¿La pandemia de COVID-19 afectará mi capacidad para surtir recetas?

A pesar de la incertidumbre en torno a la COVID-19, nuestro objetivo es asegurar que los afiliados tengan acceso seguro a sus medicamentos cuando los necesiten. Actualmente no se ha reportado escasez de medicamentos que pueda afectar su capacidad de surtir recetas. Para obtener las últimas noticias e información sobre la disponibilidad de medicamentos de receta, le recomendamos visitar el Centro de Recursos de COVID-19 de CVS Caremark^®.

Recibo mis medicamentos por correo a través de CVS Caremark, y mi última reposición se retrasó. ¿Cuál es el motivo del retraso?

Los medicamentos siguen siendo una prioridad para el Servicio Postal de los EE. UU. (USPS), incluidos el transporte, el procesamiento y la entrega. Como resultado del impacto continuo de la COVID-19, es posible que los paquetes enviados por el USPS requieran más tiempo para ser entregados. Conviene inscribirse a las reposiciones automáticas, para asegurar que sus recetas se procesen lo antes posible. Llame a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para obtener más información sobre las reposiciones automáticas.

¿Cómo puedo saber si mi medicamento se va a retrasar en el correo?

CVS Caremark asigna un número de rastreo a todos los medicamentos entregados por correo. Su número de rastreo le da acceso al estado actual del envío de su paquete. Tan pronto como su medicamento salga de las instalaciones, CVS Caremark le enviará una notificación por correo electrónico o mensaje de texto (según las preferencias de notificación que haya configurado en su cuenta de CVS Caremark) con un número de rastreo. También puede verificar el estado de su paquete iniciando sesión en el portal de farmacia o en la aplicación móvil, o llamando al 1-855-222-3183 para solicitar una actualización de estado.

¿Qué puedo hacer para asegurarme de recibir mis medicamentos a tiempo?

Para brindarle tranquilidad y asegurarle que sus reposiciones se procesarán a tiempo, CVS Caremark ofrece servicios automáticos de reposición y renovación. Puede inscribirse en línea o llamar a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para obtener más información. Lo más pronto que puede solicitar una reposición es cuando ha consumido el 70 % de su receta actual. Esto significa que, para un suministro de 90 días, puede obtener una reposición 64 días después de la última reposición de la receta.

Se me acabó mi medicamento y la reposición que solicité a través de CVS Caremark Mail Service Pharmacy todavía no llega. ¿Qué debo hacer?

En estos casos, CVS Caremark puede proporcionar una receta por demora del pedido por correo por única vez para usar en una farmacia minorista local. Llame a CVS Caremark al 1-855-222-3183 para solicitar una autorización para recibir su medicamento anticipadamente.

¿Puedo conseguir una reposición de mis medicamentos bajo receta de forma anticipada?

Sí. Puede obtener una reposición anticipada de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento (medicamentos con receta usados con regularidad para tratar afecciones consideradas crónicas o a largo plazo). Flexibilizamos provisoriamente los límites de reposición anticipada para medicamentos de mantenimiento. Puede obtener una reposición anticipada de un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento. Solo tiene que indicarle al farmacéutico que utilice el código SCC-13 al procesar su pedido. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).

Nota: Esto no se aplica a las reposiciones de sustancias controladas, como ciertos medicamentos analgésicos. Se requiere una receta nueva del recetador para entregar un suministro de emergencia de una sustancia controlada.

¿Es posible que me envíen mis medicamentos?

Sí. Existen dos maneras para que le hagan llegar sus medicamentos:

1. Reciba los medicamentos en su casa

   Muchas farmacias están ofreciendo actualmente entrega a domicilio sin cargo. Comuníquese con su farmacia para saber qué están ofreciendo.

2. Suscribirse al servicio de pedido por correo

   Visite caremark.com para registrarse y obtener sus medicamentos de mantenimiento con envío a domicilio. El envío estándar siempre es gratuito. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).

¿Qué debo hacer si estoy tomando un medicamento especializado?

Si está tomando un medicamento especializado, comuníquese con la farmacia especializada en la que compra su medicamento para hacer los arreglos de entrega alternativos que necesite durante este tiempo.

¿Qué está haciendo Sharp Health Plan para evitar posibles desabastecimientos de medicamentos importantes?

Sharp Health Plan está supervisando atentamente el suministro actual de medicamentos. En este momento, no observamos interrupciones en la cadena de suministro que puedan afectar su capacidad de surtir sus recetas. Estamos tomando medidas para garantizar que los pacientes con COVID-19 puedan recibir tratamiento, mientras que los afiliados con afecciones como artritis reumatoide, VIH y lupus sigan teniendo acceso a sus medicamentos. Como siempre, le recomendamos que surta sus recetas en forma oportuna.

¿Habrá restricciones o limitaciones a mi beneficio de medicamentos de venta libre (Over the counter, OTC)?

Sí. Los afiliados con planes individuales de tarjeta Gold o Platinum de Sharp Direct Advantage (que incluyen beneficios de productos de venta libre) tendrán algunas limitaciones temporales. Para garantizar que haya productos disponibles para todos los afiliados, se han establecido límites modificados para los siguientes productos:

• Límite de 2 por trimestre (cada tres meses)
  • Comprimidos anaranjados Air shield
  • Comprimidos antidiarreicos
  • Comprimidos masticables rosados de bismuto
  • Limpiador antiséptico para la piel
  • Toallitas empapadas en alcohol para uso tópico
  • Suspensión de ibuprofeno para niños
  • Suspensión sin aspirina para niños, cereza
  • Analgésico para la artritis (650 mg)
  • Acetaminofeno (500 mg)
  • Desinfectante de manos
  • Vitamina C con escaramujo
• Límite de 1 por trimestre (cada tres meses)
  • Termómetros digitales
  • Botiquines de primeros auxilios

Visite la página Beneficio para medicamentos de venta libre para obtener más información y el catálogo en línea.

No recibí mi nueva tarjeta de identificación de afiliado y no puedo abastecer una receta. ¿Qué información necesita mi farmacéutico?

Recientemente, actualizamos la información para farmacias en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

Si aún no ha recibido una nueva tarjeta de identificación de afiliado con esta información, o si no puede acceder a su tarjeta de identificación de afiliado a través del portal para afiliados Sharp Connect, y está surtiendo una receta, proporcione la siguiente información al farmacéutico:

Si tiene preguntas o problemas, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.

¿Voy a recibir una tarjeta de identificación del afiliado nueva?

Sí. Las nuevas tarjetas de identificación de afiliado se enviaron por correo en diciembre de 2019. Si aún no ha recibido su nueva tarjeta, puede solicitar una de repuesto iniciando sesión en Sharp Connect.

Estas tarjetas incluyen nueva información de BIN y PCN, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Las tarjetas también incluirán un nuevo número de teléfono de farmacia dedicado para recibir apoyo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Debe usar su nueva tarjeta de identificación cada vez que reciba atención o surta recetas. Vea muestras de las nuevas tarjetas de identificación.

¿Por qué debo mostrarle a mi farmacéutico mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Health Plan?

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye información de BIN y PCN en el reverso, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Para garantizar la mejor experiencia del cliente, es importante que le informe a su farmacéutico si se ha producido algún cambio en su seguro. Esto garantizará que le facturen correctamente sus medicamentos.

¿La lista de medicamentos para 2020 cambió?

Sí. Nuestra lista de medicamentos (o formulario) cambió para 2020. Hubo más cambios positivos que negativos. Seguimos cubriendo los medicamentos que no figuran en el formulario cuando se haya determinado que su uso es necesario por razones médicas después de una revisión de las necesidades específicas de un afiliado. Visite nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.

¿Por qué cambió la lista de medicamentos?

Las listas de medicamentos (o formularios) cambian a medida que se aprueban nuevos medicamentos y hay más información disponible sobre nuevos usos para los medicamentos. Estos cambios nos ayudan a garantizar que nuestro formulario esté actualizado e incluya los datos de seguridad más recientes y la información de prescripción aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA).

¿Cómo puedo saber si los cambios en la lista de medicamentos me afectaron?

Se le habría notificado por correo entre noviembre y diciembre de 2019. Estos avisos solo se enviaron a los afiliados que tomaban medicamentos afectados por los cambios en la lista de medicamentos. También puede visitar nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.

¿A quién debo contactar si tengo preguntas sobre mis medicamentos?

Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, consulte a su médico. También ofrecemos una línea dedicada de ayuda sobre recetas, disponible para que los afiliados llamen con sus preguntas relacionadas con farmacias. La línea de ayuda está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana llamando al 1-855-222-3183. Para cualquier otra pregunta, contacte a Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853.

¿Qué sucede si tengo una autorización previa para mi medicamento actual?

Todas las autorizaciones previas de farmacia existentes permanecerán vigentes hasta la fecha indicada en su carta de aprobación original de Sharp Health Plan. Si ya no tiene su carta de aprobación, comuníquese con Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853 para que podamos ayudarlo.

¿Cambió su red de farmacias en 2020?

Nuestra red de farmacias (donde se pueden surtir las recetas) permaneció un 99 % igual. Puede seguir usando todas las farmacias de Sharp^®, las farmacias comunitarias de la red y cadenas de farmacias minoristas como Albertsons^®, Costco^®, Ralphs^®, Rite Aid^®, Vons^®, Walgreens^® y Walmart^®, además de las tiendas de CVS Pharmacy^®. Visite sharphealthplan.com/findapharmacy para encontrar una farmacia cerca de usted.

¿Puedo surtir mis recetas en una farmacia que no forma parte de mi red?

Sí, pero para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, le recomendamos que use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharphealthplan.com/findapharmacy. Tenga en cuenta que si elige usar una farmacia que está fuera de su red, solo se le reembolsará la tarifa de la red por sus medicamentos.

¿Por qué debo mostrarle a mi farmacéutico mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Health Plan?

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye información de BIN y PCN en el reverso, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Para garantizar la mejor experiencia del cliente, es importante que le informe a su farmacéutico si se ha producido algún cambio en su seguro. Esto garantizará que le facturen correctamente sus medicamentos.

¿Ofrecen pedido por correo?

Sí. Ofrecemos servicios de pedido por correo a través de nuestro socio CVS Caremark^® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

¿Ha cambiado el proceso de reembolso del afiliado para los medicamentos bajo receta?

Sí. Si lo desea, puede descargar el formulario de solicitud de nuestro sitio web. Sin embargo, tenga en cuenta que el formulario tiene una nueva apariencia. Envíe sus formularios de reembolsos para afiliados a esta nueva dirección: CVS Caremark Medicare Part D Claims Processing, PO Box 52066, Phoenix AZ 85072-2066. La dirección también está impresa en el formulario de solicitud.

¿Puedo elegir recibir la EOB de farmacia de forma electrónica?

Sí, puede optar por recibir EOB de farmacia de forma electrónica. Para hacer esto, deberá crear una cuenta en caremark.com. Una vez que se haya registrado, podrá cambiar sus preferencias de EOB de farmacia a un formato electrónico. Una vez que haya hecho esta selección, recibirá un correo electrónico mensual mediante el cual se le notificará cuando la EOB de su farmacia esté disponible para ver en línea. Luego deberá iniciar sesión en su cuenta de CVS Caremark para ver las EOB de su farmacia.

¿Cómo puedo saber si los cambios en la lista de medicamentos me afectaron?

Se le habría notificado por correo entre noviembre y diciembre de 2019. Estos avisos solo se enviaron a los afiliados que tomaban medicamentos afectados por los cambios en la lista de medicamentos. También puede visitar nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.

¿Puedo obtener una reposición de transición de mi receta actual?

Sí. Puede obtener, por única vez, una reposición del suministro de 30 días (también denominada “surtido de transición”) de su receta actual durante los primeros 90 días de 2020. La única excepción es si su receta ha vencido o no le quedan reposiciones. Para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharpmedicareadvantage.com/members/get-care/sharp-advantage-providers.

¿Puedo surtir mis recetas en una farmacia que no forma parte de mi red?

Sí, pero para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, le recomendamos que use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharphealthplan.com/findapharmacy. Tenga en cuenta que si elige usar una farmacia que está fuera de su red, solo se le reembolsará la tarifa de la red por sus medicamentos.

¿Qué debo hacer si me voy de vacaciones?

Si tiene planeadas unas vacaciones, es una buena idea reponer sus recetas antes de irse. Si viaja antes del 1.º de enero de 2020, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 para solicitar una excepción para surtir su receta con anticipación. A partir del 1.º de enero de 2020, puede llamar a nuestra línea de ayuda para medicamentos bajo receta al 1-855-222-3183 para solicitar una excepción.

¿Ofrecen pedido por correo?

Sí. Ofrecemos servicios de pedido por correo a través de nuestro socio CVS Caremark^® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

¿Qué sucede si tengo una autorización previa para mi medicamento actual?

Todas las autorizaciones previas de farmacia existentes permanecerán vigentes hasta la fecha indicada en su carta de aprobación original de Sharp Health Plan. Si ya no tiene su carta de aprobación, comuníquese con Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853 para que podamos ayudarlo.

¿Ha cambiado el proceso de reembolso del afiliado para los medicamentos bajo receta?

Sí. Si lo desea, puede descargar el formulario de solicitud de nuestro sitio web. Sin embargo, tenga en cuenta que el formulario tiene una nueva apariencia. Envíe sus formularios de reembolsos para afiliados a esta nueva dirección: CVS Caremark Medicare Part D Claims Processing, PO Box 52066, Phoenix AZ 85072-2066. La dirección también está impresa en el formulario de solicitud.

¿Debo hacer algo si uso una farmacia especializada?

Asegúrese de compartir su nueva tarjeta de identificación de afiliado con su farmacéutico, y hágale saber que tiene nueva información de BIN y PCN en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

¿A quién debo contactar si tengo preguntas sobre mis medicamentos?

Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, consulte a su médico. También ofrecemos una línea dedicada de ayuda sobre recetas, disponible para que los afiliados llamen con sus preguntas relacionadas con farmacias. La línea de ayuda está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana llamando al 1-855-222-3183. Para cualquier otra pregunta, contacte a Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853.

¿Cuál es el nuevo número de teléfono de la farmacia?

Nuestra línea de ayuda exclusiva para recetas ya está disponible. El número está impreso en el reverso de su nueva tarjeta de identificación de afiliado y también está disponible en la página de contacto (Contact Us) de nuestro sitio web.

¿Puedo elegir recibir la EOB de farmacia de forma electrónica?

Sí, puede optar por recibir EOB de farmacia de forma electrónica. Para hacer esto, deberá crear una cuenta en caremark.com. Una vez que se haya registrado, podrá cambiar sus preferencias de EOB de farmacia a un formato electrónico. Una vez que haya hecho esta selección, recibirá un correo electrónico mensual mediante el cual se le notificará cuando la EOB de su farmacia esté disponible para ver en línea. Luego deberá iniciar sesión en su cuenta de CVS Caremark para ver las EOB de su farmacia.