Encuentre respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare.

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Preguntas sobre el coronavirus (COVID-19)

Pruebas de detección y tratamiento

¿Cubre mi seguro la prueba para diagnosticar la COVID-19?

Sí. Sharp Health Plan cubre las pruebas de la COVID-19 si así lo recomienda su proveedor de atención médica por ser necesario por razones médicas. Hable con su médico de Sharp Health Plan si cree que podría ser necesario realizarse una prueba.


¿Tengo que pagar para hacerme la prueba de la COVID-19?

No. Si su proveedor piensa que es necesario por razones médicas que se le realice la prueba de la COVID-19, usted no deberá abonar nada por dichos servicios. Se aplicará el copago estándar para gastos de guardia, atención de urgencias o visitas al consultorio médico.


¿Los kits de prueba en el hogar de COVID-19 están cubiertos por mi seguro?

La FDA ha emitido una aprobación de emergencia de un kit de prueba en el hogar de COVID-19 de LabCorp®. En este momento, están limitados para los trabajadores de atención médica y el personal de primeros auxilios. Seguimos las pautas de los CDC, que recomiendan que primero se comunique con su proveedor si cree que necesita estudios de detección o una prueba de COVID-19. Es importante destacar que no todas las personas necesitan hacerse la prueba. Su proveedor decidirá lo que sea adecuado para usted según sus síntomas.


¿Dónde puedo hacerme la prueba de la COVID-19?

Si está preocupado por una posible exposición a la COVID-19 o tiene síntomas como tos, fiebre o dificultad para respirar, llame primero a su médico. Su médico evaluará su caso y le recomendará dónde hacerse ver. En algunos casos, su médico puede recomendarle que se quede en su casa y tratar los síntomas leves. No es necesario realizar la prueba a todos los pacientes. Las pruebas se efectúan con base en una evaluación del riesgo según lo recomiendan los CDC.


¿Sharp Health Plan cubrirá el costo del tratamiento de la COVID-19?

Sí. Sharp Health Plan está eximiendo los costos de bolsillo de los afiliados de Sharp Direct Advantage para servicios para pacientes internados y externos relacionados con el tratamiento de la COVID-19. Esta política se aplica a todos los afiliados de Sharp Direct Advantage que reciban un diagnóstico de COVID-19, y tiene vigencia desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre de 2020. En pocas palabras, esto significa que los afiliados no deberán pagar por los servicios que reciban para tratar la COVID-19.


Acerca del COVID-19

¿Qué es la COVID-19?

El virus respiratorio fue identificado por primera vez en Wuhan, provincia de Hubei, China, a finales de 2019.

Es probable que este virus se haya originado de una fuente animal y ahora se propaga de persona a persona. Algunos virus, como la influenza y el sarampión, son muy contagiosos, pero otros no tanto. Los líderes de la salud y los científicos de todo el mundo trabajan para identificar la manera en que se propaga el COVID-19 y cómo contenerlo.


¿Existen vacunas disponibles para prevenir la COVID-19?

Aún no. Se están probando varias vacunas, pero aún están en las primeras etapas de desarrollo. Después de eso, será necesario que se realicen ensayos clínicos para garantizar que sean seguras y eficaces antes de que estén listas para el público.


¿Cómo puedo protegerme?

En este momento, no existe una vacuna para prevenir el COVID-19. Los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) están desarrollando una vacuna, aunque podría pasar más de un año hasta que haya una vacuna disponible. Mientras los científicos trabajan para desarrollar una vacuna, la mejor manera de prevenir la infección es evitar la exposición al virus. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) recomiendan medidas preventivas diarias para ayudar a detener la propagación de los virus respiratorios.


¿Cuáles son las medidas preventivas que debo tomar en mi vida cotidiana?

La mejor manera de prevenir una infección es evitar la exposición al virus. Los CDC recomiendan medidas preventivas diarias para ayudar a detener la propagación de los virus respiratorios, como las siguientes:

  • Lávese las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Si no cuenta con agua y jabón, use un desinfectante de manos a base de alcohol que contenga al menos 60% de alcohol.
  • Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca antes de lavarse las manos.
  • Evite el contacto cercano con personas que están enfermas.
  • No salga de su casa si está enfermo.
  • Cubra su boca y su nariz completamente con un pañuelo de papel al toser o estornudar, luego deseche el pañuelo y lávese las manos. Si no tiene pañuelos de papel, tosa o estornude en la parte interna del codo.
  • Limpie y desinfecte los objetos y superficies que toca con frecuencia.


¿Los CDC recomiendan el uso de mascarillas para el rostro o protectores faciales a fin de prevenir la COVID-19?

Sí, los CDC recomiendan usar una mascarilla de tela para el rostro o protector facial que cubra la nariz y la boca en los entornos de la comunidad para prevenir el contagio de la COVID-19. Esta recomendación nace a raíz de nueva información sobre cómo se contagia la COVID-19 y evidencia de COVID-19 generalizada en comunidades de todo el país. Usar una mascarilla de tela para el rostro o un protector facial en público es una precaución de salud y seguridad que debe tomar además del distanciamiento físico, el lavado frecuente de manos y otras medidas preventivas diarias. Los protectores faciales de tela pueden prevenir el contagio del virus de la persona que lo usa a otras personas, lo cual es especialmente importante si alguien está infectado, pero no tiene síntomas. Es importante que use un protector facial de tela cada vez que debe ingresar a un lugar público (tiendas de comestibles, por ejemplo). Las mascarillas médicas y los respiradores N-95 están reservados para los trabajadores de la atención médica y personal de primeros auxilios, según lo recomienda la guía de los CDC. Para obtener más información, consulte los últimos consejos sobre protectores faciales del condado de San Diego.


¿Qué está haciendo Sharp para proteger a los pacientes, los visitantes y al personal durante este período?

La máxima prioridad de Sharp HealthCare es la seguridad y el bienestar de los pacientes, los visitantes y el personal. Visite sharp.com/coronavirus para conocer la información más reciente, como la siguiente:

  • Normas de visita al hospital
  • De qué manera Sharp está evaluando y realizando pruebas a los pacientes
  • Cómo obtener atención
  • Medidas de prevención contra infecciones
  • Clases y eventos de Sharp
Le recomendamos que visite con frecuencia la página de Sharp sobre COVID-19 para conocer las noticias más recientes.


¿Dónde obtengo más información?

Para obtener más información sobre la COVID-19, visite los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Organización Mundial de la Salud y la Agencia de Salud y Servicios Humanos del condado de San Diego. Si tiene alguna otra pregunta, llame al 211 San Diego.

También le recomendamos que visite sharp.com/coronavirus para conocer la información más reciente de Sharp.


Acceso a la atención

¿Puedo ir a MinuteClinic?

Sí. Tenga en cuenta que, durante el brote de COVID-19, MinuteClinic® no acepta visitas sin cita previa. Deberá programar una cita a través del sitio web de MinuteClinic o en la aplicación de CVS Pharmacy.


¿Cuándo Sharp HealthCare reanudará los procedimientos opcionales?

Sharp reanudará los procedimientos opcionales tan pronto como podamos hacerlo de manera responsable. Los proveedores programarán los procedimientos según corresponda, en función de la necesidad del paciente, la disponibilidad de recursos y otros factores pertinentes. Para obtener más información, comuníquese con su médico de atención primaria.


Beneficios y cobertura

¿Mis beneficios cubren el aislamiento y la cuarentena para el diagnóstico de COVID-19?

Sharp Health Plan cubre el aislamiento y la cuarentena en el hospital que sean necesarios por razones médicas. No cubrimos el aislamiento o la cuarentena domiciliarios.


Farmacia

¿Puedo conseguir una reposición de mis medicamentos bajo receta de forma anticipada?

Sí. Puede obtener una reposición anticipada de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento (medicamentos con receta usados con regularidad para tratar afecciones consideradas crónicas o a largo plazo). Flexibilizamos provisoriamente los límites de reposición anticipada para medicamentos de mantenimiento. Puede obtener una reposición anticipada de un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos de mantenimiento. Solo tiene que indicarle al farmacéutico que utilice el código SCC-13 al procesar su pedido. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).

Nota: Esto no se aplica a las reposiciones de sustancias controladas, como ciertos medicamentos analgésicos. Se requiere una receta nueva del recetador para entregar un suministro de emergencia de una sustancia controlada.


¿Es posible que me envíen mis medicamentos?

Sí. Existen dos maneras para que le hagan llegar sus medicamentos:

  1. Reciba los medicamentos en su casa

    Muchas farmacias están ofreciendo actualmente entrega a domicilio sin cargo. Comuníquese con su farmacia para saber qué están ofreciendo.

  2. Suscribirse al servicio de pedido por correo

    Visite caremark.com para registrarse y obtener sus medicamentos de mantenimiento con envío a domicilio. El envío estándar siempre es gratuito. Se aplicarán los copagos y deducibles estándares (si corresponden).


¿Qué debo hacer si estoy tomando un medicamento especializado?

Si está tomando un medicamento especializado, comuníquese con la farmacia especializada en la que compra su medicamento para hacer los arreglos de entrega alternativos que necesite durante este tiempo.


¿Qué está haciendo Sharp Health Plan para evitar posibles desabastecimientos de medicamentos importantes?

Sharp Health Plan está supervisando atentamente el suministro actual de medicamentos. En este momento, no observamos interrupciones en la cadena de suministro que puedan afectar su capacidad de surtir sus recetas. Estamos tomando medidas para garantizar que los pacientes con COVID-19 puedan recibir tratamiento, mientras que los afiliados con afecciones como artritis reumatoide, VIH y lupus sigan teniendo acceso a sus medicamentos. Como siempre, le recomendamos que surta sus recetas en forma oportuna.


¿Habrá restricciones o limitaciones a mi beneficio de medicamentos de venta libre (Over the counter, OTC)?

Sí. Los afiliados con planes individuales de tarjeta Gold o Platinum de Sharp Direct Advantage (que incluyen beneficios de productos de venta libre) tendrán algunas limitaciones temporales. Para garantizar que haya productos disponibles para todos los afiliados, se han establecido límites modificados para los siguientes productos:

  • Límite de 2 por trimestre (cada tres meses)
    • Air shield orange tablets
    • Anti-diarrheal tablets
    • Pink bismuth chewable tabs
    • Antiseptic skin cleanser
    • Rubbing alcohol wipes
    • Children's ibuprofen suspension
    • Children's non aspirin suspension cherry
    • Arthritis pain relief (650mg)
    • Acetaminophen (500mg)
    • Desinfectante de manos
    • Vitamin C with rosehips
  • Límite de 1 por trimestre (cada tres meses)
    • Termómetros digitales
    • Botiquines de primeros auxilios

Visite la página Beneficio para medicamentos de venta libre para obtener más información y el catálogo en línea.


Localización de contactos

¿Qué es la localización de contactos?

La localización de contactos es un método de control de la enfermedad que los funcionarios de salud pública locales, estatales y federales han estado implementando durante décadas. Ayuda a proteger a las comunidades al identificar a las personas que pueden haber estado en contacto con una persona infectada. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la localización de contactos y el aislamiento de las personas con COVID-19 y sus contactos cercanos, es fundamental para reducir la transmisión de COVID-19 en nuestras comunidades. For more information, check out this Sharp Health News article on the importance of contact tracing.


¿Cómo funciona la localización de contactos para la COVID-19?

Si recibe un resultado positivo en la prueba de COVID-19, su médico u otro funcionario de salud se lo informará. Los casos positivos deben informarse a los Servicios de Salud Pública del Condado para que cada caso confirmado pueda usarse con el fin de ayudar a identificar a otras personas que puedan haber estado expuestas. Cuando un caso confirmado de COVID-19 es investigado por el personal de salud pública, el investigador trabaja con la persona infectada para identificar todos los contactos cercanos que puedan estar expuestos. Los localizadores de contactos luego intentan ponerse en contacto con estas personas para que puedan aislarse voluntariamente en sus hogares y se controle la aparición de síntomas de COVID-19. Para obtener más información, mire este breve video de la Oficina de Comunicaciones del Condado de San Diego.


¿Quién lleva a cabo la localización de contactos de COVID-19 y cómo?

La localización de contactos está a cargo de funcionarios de salud pública locales y estatales. Si ha tenido contacto con una persona infectada con COVID-19, es posible que primero reciba un mensaje de texto del Departamento de Salud que le informe que recibirá una llamada de un número de teléfono específico. Cuando el localizador de contactos llame, se identificará como funcionario del condado, y le hará saber que toda la información recopilada durante la localización de contactos es confidencial. Los localizadores de contactos no le pedirán información personal, como su número de Seguro Social, información de su cuenta bancaria o de su tarjeta de crédito. Cualquier persona que lo haga es un estafador.


¿Cómo puedo detectar un localizador de contactos falso?

De acuerdo con la Comisión Federal de Comercio, los estafadores que simulan ser localizadores de contactos buscan sacar provecho del funcionamiento del proceso, y también envían mensajes de texto. Puede identificar mensajes de texto falsos porque le pedirán hacer clic en un enlace. A diferencia de un mensaje de texto legítimo de un departamento de salud, que solo desea informarle que recibirá una llamada, los mensajes de texto de los estafadores incluyen un enlace en el cual hacer clic.


Comprender mi cobertura y beneficios

¿Qué es una red?

Una red es un grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos asociados con su plan de salud único.


¿Qué es un grupo médico del plan (PMG)?

Un grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) es un grupo designado de médicos y hospitales asociados con su red. Usted tiene acceso a hospitales, atención especializada y centros de atención de urgencias afiliados a su PMG. Es importante tener en cuenta que las remisiones o autorizaciones no se transfieren entre los PMG y usted solo tiene acceso a un PMG a la vez.

Con la red de Sharp Direct Advantage, encontrará un grupo de proveedores cerca del lugar donde reside y pasa tiempo. Nuestra red incluye los grupos médicos Sharp Rees-Stealy Medical Group (SRS), Sharp Community Medical Group (SCMG) y nuestro socio regional Greater Tri Cities Medical Group. Para saber qué médicos se encuentran afiliados a su PMG, consulte el directorio de proveedores de la red de Sharp Direct Advantage en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor o llame a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711).


Acceder a la atención

¿Cómo comienzo a usar Silver&Fit durante la pandemia de COVID-19?

Comenzar con Silver&Fit es fácil. Si bien muchos gimnasios están cerrados ahora debido a la crisis actual de COVID-19, Silver&Fit ha mejorado sus opciones de entrenamiento físico en el hogar para ayudarle a mantenerse activo mientras se refugia en su casa. Cómo comenzar:

  1. Visite SilverandFit.com en línea a fin de inscribirse para crear una cuenta.
  2. Afíliese al programa de entrenamiento físico en su hogar en línea. También puede afiliarse por teléfono llamando a la línea directa gratuita de Servicio al cliente de Silver&Fit al 1-877-427-4788 (Usuarios de TTY/TDD: 1-877-710-2746).
  3. Silver&Fit enviará su primer kit de entrenamiento físico para el hogar en un plazo de 10 días.

Visite Silver&Fit para obtener más información.


Mi gimnasio de Silver&Fit está cerrado debido a la crisis de COVID-19. ¿Cuáles son mis opciones para mantenerme activo?

Silver&Fit has a broad range of at-home fitness options:

  • Kits de entrenamiento físico en el hogar de Silver&Fit
  • Aplicación móvil ASHConnect™ de Silver&Fit
  • Herramienta Connected!™ de Silver&Fit
  • Videos de ejercicios de Silver&Fit Signature Series Classes®: ¡nuevo!

Estas opciones se ofrecen sin cargo a los afiliados que participan. Le recomendamos que ingrese en Silver&Fit para obtener más información.


¿Me darán una tarjeta por mi plan de servicios oftalmológicos (Vision Service Plan, VSP)?

No. Cuando tiene acceso a atención de la vista, su proveedor de VSP puede verificar su cobertura con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan (empieza con la letra S).


Mi oculista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor del Vision Service Plan (VSP) no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con servicios para los afiliados de VSP por teléfono al 1-800-877-7195 o envíe un correo electrónico a imember@vsp.com para verificar que usted está en su sistema. Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 8 p. m., los sábados de 7 a. m. a 8 p. m. y los domingos de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Mi dentista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor dental no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con el departamento de atención al cliente de Delta Dental por teléfono al 1-800-390-3368 (TTY/TDD 711). Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


¿El número telefónico de Assist America® está en mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Direct Advantage?

No. La información de contacto de Assist America no se muestra en su tarjeta de identificación de afiliado. Para comunicarse con Assist America en los Estados Unidos, llame al 1-800-872-1414. Para comunicarse con Assist America fuera de los Estados Unidos, llame al 1-609-986-1234. Están disponibles para ayudarlo 24 horas al día, los siete días de la semana. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Acceso a los materiales del plan y correspondencia

¿Hay alguna forma de reducir la cantidad de correos que recibo de Sharp Health Plan? ¿En su lugar, puedo elegir recibir notificaciones por correo electrónico?

Lamentablemente, no. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que Sharp Health Plan comunique la mayoría de la información del plan a nuestros afiliados por correo postal. Por este motivo, no podemos ofrecer la opción de notificación por correo electrónico para la correspondencia del afiliado en este momento.


Presentación de recetas

¿Cómo me inscribo en pedidos por correo de los medicamentos bajo receta?

Para inscribirse al pedido por correo de medicamentos recetados, visite sharpmedicareadvantage.com/mailorder. También puede llamar al servicio de farmacia a domicilio al 1-800-552-6694. Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 6 a. m. a 6 p. m. y los sábados de 9 a. m. a 2 p. m. (hora del Pacífico). Tenga en cuenta que los medicamentos del nivel 5 no están disponibles mediante el pedido por correo.

*Nota importante: En enero comenzamos a trabajar con un nuevo socio de pedidos por correo. Para obtener más información, visite Preguntas frecuentes sobre farmacia.


Beneficio para medicamentos de venta libre

Traté de llamar para realizar un pedido, pero no pude comunicarme. ¿Hay otra manera para realizar un pedido?

Actualmente estamos experimentando una gran demanda, que afecta los tiempos de espera del centro de llamadas, y la disponibilidad de categorías selectas de productos relacionados con la preparación, como desinfectante para manos, toallitas y productos para el resfrío y la gripe. Nuestros equipos están haciendo todos los esfuerzos posibles para priorizar sus necesidades con nuestros proveedores. Le pedimos sinceras disculpas por cualquier inconveniente durante estas circunstancias sin precedentes.

Le recordamos que la forma más rápida y fácil de acceder a su beneficio las 24 horas del día, los 7 de la semana es en línea visitando cvs.com/otchs/sharp. Allí puede revisar información de la cuenta, la disponibilidad de productos y procesar su pedido.

A continuación encontrará instrucciones sobre cómo crear una cuenta y realizar un pedido en línea.

Cómo hacer un pedido en línea:

  1. Cree una cuenta
    • Si es la primera vez que realiza su pedido en línea, deberá crear una cuenta en cvs.com/otchs/sharp.
      • Luego, haga clic en el botón Crear una cuenta y siga las instrucciones.
      • Necesitará el número de identificación de afiliado, fecha de nacimiento, código postal y una dirección de correo electrónico actual.
      • También deberá crear una contraseña.
    • Si necesita ayuda para encontrar su identificación de afiliado, haga clic en Obtener ayuda para encontrar su identificación de afiliado.
    • Recuerde guardar su contraseña para pedidos futuros. Necesitará el número de identificación de afiliado o la dirección de correo electrónico junto con su contraseña para iniciar sesión.
  2. Haga un pedido
    • Una vez que inicie sesión, el monto y el saldo de su beneficio aparecerán en la parte superior de la página.
    • Explore los productos disponibles y agréguelos a su carrito. Su pedido total se deducirá automáticamente de su saldo restante en la parte superior de la página.
    • Una vez que esté listo para hacer su pedido, haga clic en Finalizar la operación.
    • En la página de pago, confirme su dirección de envío, revise su pedido y finalícelo. Su pedido llegará en 7–10 días.
    • Recibirá un correo electrónico con información de seguimiento una vez que su pedido haya sido enviado y otro correo electrónico una vez que su pedido haya sido entregado.


¿Dónde puedo encontrar mi número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan?

Se puede encontrar en la parte de adelante de su tarjeta de identificación de afiliado del plan de salud.


¿Cómo puedo saber cuál es mi asignación de beneficios?

Nuestros planes individuales Sharp Direct Advantage con tarjetas Gold y Platinum cuentan con un beneficio adicional de medicamentos de venta libre (Over-the-Counter, OTC). Las asignaciones de beneficios varían según el plan. Verifique su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC) para ver a qué plan está afiliado. Puede acceder a su EOC en línea a través de su cuenta de Sharp Connect en sharphealthplan.com/login.


¿Dónde puedo encontrar un catálogo de beneficios para medicamentos de venta libre?

Usted puede descargar el catálogo de beneficios de medicamentos de venta bajo receta que pertenece a su plan. También puede recibir un catálogo por correo llamando a OTC Health Solutions al 1-888-628-2770 (TTY: 711). Estamos disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 6 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico).


¿Cómo hago mi pedido?

Puede realizar su pedido en línea o por teléfono. Para hacer su pedido en línea, visite cvs.com/otchs/sharp e inicie sesión con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan y el código postal.


Tomo aspirina todos los días. ¿Puedo usar mi asignación para comprarla?

Sí, la aspirina es solo uno de los cientos de productos de atención médica cotidianos disponibles en el catálogo.


¿Hay algún cargo por el envío y el manejo?

No. No hay ningún cargo para usted por el envío y/o el manejo.


¿Cuánto tiempo tardará mi pedido en llegar una vez realizado?

Debe recibir su pedido dentro de 7 a 10 días hábiles después de realizar su pedido.


¿Puedo realizar un seguimiento de mis pedidos?

Sí. Visite cvs.com/otchs/sharp, vaya a Mi cuenta y haga clic en Historial de pedidos. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para verificar el estado de su pedido.


¿Puedo usar mi asignación en mi farmacia local?

No, la asignación de beneficios solo se puede usar para productos del Catálogo de medicamentos de venta bajo receta de Sharp Health Plan y no se puede usar en una farmacia o tienda minorista.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido es menor que mi asignación?

Supongamos que su asignación de beneficios por trimestre es de $80 y gasta solo $20 en su primer pedido. Eso significa que tiene otros $60 restantes para usar siempre que haga el segundo pedido antes de que comience el próximo trimestre. Recuerde que los beneficios no usados no se transfieren de un trimestre a otro.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido es mayor que mi asignación?

No podrá realizar el pedido de un artículo que tenga un valor que esté por encima de la asignación permitida.


¿Puedo consultar el saldo de mi cuenta?

Sí. Visite el sitio web de medicamentos de venta libre de Sharp Health Plan y haga clic en Mi cuenta para ver su saldo. O bien, puede llamar al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para averiguar cuál es el saldo de su cuenta.


¿Qué sucede si queda dinero en mi cuenta al final del trimestre? ¿Puedo agregarlo a la asignación para el próximo trimestre?

No, la asignación de beneficios no se transfiere al próximo trimestre. Al comienzo de cada trimestre, su asignación se restaurará a su límite de gasto trimestral.


¿Puedo devolver mi pedido?

Sí. Si recibe un artículo dañado, llame a OTC Health Solutions dentro de los 30 días después de recibir su pedido. Se le enviará un artículo de reemplazo idéntico sin cargo. No se permiten otras devoluciones o cambios.


Registro en el portal

¿Qué es Sharp Connect?

Sharp Connect es nuestro portal gratuito en línea para afiliados que le permite conectarse con información importante del plan las 24 horas al día. Es apto para el uso en teléfonos móviles y le permite ver sus beneficios, actualizar la información del plan, cambiar de médico de atención primaria, solicitar una tarjeta de identificación de afiliado nueva, imprimir una tarjeta temporal, consultar la lista de medicamentos cubiertos y mucho más.


Tengo una cuenta Sharp Connect, ¿por qué tengo que registrarme nuevamente?

Nos emociona anunciar la actualización del portal, que ofrecerá una funcionalidad aún mejor para nuestros afiliados en línea. Por lo tanto, solicitamos a los usuarios del portal existente que se vuelvan a registrar en el portal para que disfruten de una nueva experiencia. Puede hacerlo mediante la página de ingreso de Sharp Medicare Advantage, en inicio1 de enero de 2018.


Selección o cambio de mi médico de atención primaria

¿Cómo elijo a mi médico de atención primaria(PCP)?

Su médico personal, o médico de atención primaria (primary care physician, PCP), es su socio en la salud. Así sea su primera visita o un chequeo anual de atención preventiva, él coordinará toda su atención. Además, proporcionan remisiones para otros proveedores del plan dentro del grupo médico de su plan. Cuando elige un PCP, está eligiendo el grupo médico de su plan. Le recomendamos que elija el PCP que mejor satisfaga sus necesidades. Pero si no puede elegir uno cuando se afilia a Sharp Health Plan, elegiremos un PCP por usted en base a su dirección de correo postal, así puede recibir atención médica de inmediato.


¿Puedo cambiar de médico de atención primaria (PCP)?

Sabemos que elegir el PCP adecuado es una decisión personal, es por es que facilitamos el cambio de su selección en cualquier momento. Puede encontrar una lista de médicos en línea en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor. Si desea hacer algún cambio, puede ingresar a Sharp Connect y utilizar el formulario en línea para cambiar de PCP, o puede llamar a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711) y lo ayudaremos a elegir un nuevo PCP. El cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Una vez que haya hecho su selección, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación.


Solicite cobertura

¿Cuándo puedo solicitar la cobertura de Medicare? ¿Cómo hago para solicitarla?

Si va a cumplir 65 y tiene planificado iniciar Medicare, puede solicitar cobertura hasta tres meses antes y tres meses después de cumplir 65 años a través del Seguro Social. Salvo que siga trabajando y tenga una cobertura comparable a través de su empleador, podría incurrir en penalidades por afiliación tardía si no se afilia durante su período de afiliación inicial.

Puede afiliarse en Medicare:

  • Visite los servicios del Seguro Social en línea
  • Vaya a su oficina local del Seguro Social
  • Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (línea gratuita) o al 1-800-325-0778 (TTY gratuito para personas que tienen dificultades de audición o del habla), de lunes a viernes, de 7 a. m. a 7 p. m., hora del este.


¿Puedo solicitar Medicare si no tengo planificado jubilarme a los 65?

Si usted o su cónyuge continúan trabajando después de haber cumplido 65 y desean mantener la cobertura de salud de su empleador, no debe afiliarse a Medicare hasta que se jubile. Si prefiere afiliarse a un plan de Medicare aunque usted o su cónyuge sigan trabajando, puede hacerlo. Puede elegir conservar su plan de salud del empleador, o si decide darse de baja, consulte con su empleador sobre las reglas de solicitud de baja.


¿Debería solicitar Medicare si ya recibo los beneficios del Seguro Social?

No debe solicitar Medicare si ya está recibiendo los beneficios del Seguro Social, ya que se lo afiliará automáticamente al programa de Medicare a través de dichos beneficios. Deberá recibir su tarjeta de Medicare y los documentos de cobertura de su oficina de Seguro Social aproximadamente 90 días antes de cumplir 65 años. Una vez que tiene su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, puede elegir afiliarse a un plan Medicare Advantage como Sharp Direct Advantage u otros tipos de coberturas adicionales de Medicare.


¿Cómo obtengo la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D?

Puede recibir cobertura de Medicare Parte D si se afilia a un plan que califique como un Medicare Advantage con cobertura Parte D (MAPD) o Sharp Direct Advantage. Si no se afilia a un plan con cobertura de medicamentos Parte D cuando es elegible la primera vez, puede recibir penalidades por afiliación tardía por parte de Medicare.


Comprensión de la cobertura de Medicare y los costos

¿Qué es Original Medicare? ¿Cómo utilizo mis beneficios de Original Medicare?

Original Medicare se refiere a la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Cuando visita a un proveedor médico que acepta pacientes de Medicare, estas visitas están cubiertas por los costos compartidos de Medicare. A pesar de que Original Medicare puede cubrir un porcentaje de su atención, no hay tope para sus costos de bolsillo y la mayoría de los medicamentos no están cubiertos. La mayoría de las personas con Medicare se afilia a una cobertura adicional, como el plan Medicare Advantage (como Sharp Direct Advantage), el plan complementario de Medicare (Medigap) o el plan independiente de medicamentos bajo receta de Medicare.


¿Medicare tiene algún costo?

La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, pero sí pagan una prima mensual por la Parte B, la cual puede variar de acuerdo con su nivel de ingresos y el momento de afiliación. Según los ingresos, algunas personas pueden pagar una prima mensual por la Parte D. Estas primas se pagan a Medicare y normalmente se deducen de su cheque de Seguro Social en caso de que reciba uno.


¿Cómo funcionan los planes de Medicare Advantage?

Las compañías de seguro privadas, como Sharp Health Plan, ofrecen planes Medicare Advantage o planes de Parte C. Estos planes siempre ofrecen, como mínimo, los mismos beneficios que Original Medicare y usualmente más de eso. Conforme al plan, las primas pueden ser de solo $0 al mes. Estos planes combinan la Parte A, la Parte B y usualmente la Parte D en un plan integral, y pueden agregar beneficios que no se encuentran en Original Medicare, como los de audición y vista. Cuando se afilia a un plan Medicare Advantage, solo debe utilizar a los proveedores de la red (salvo en situaciones de emergencia).


¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare? ¿Puedo calificar para ambos?

Medicaid (que se conoce como Medi-Cal en California) es un programa de atención médica estatal disponible para las personas que califican en función de su condición de bajos ingresos. Medicare es un programa de atención médica federal disponible para las personas que tienen 65 y más, así como personas menores de 65, con discapacidades calificadoras específicas o personas con enfermedad renal terminal (ERT). Si cree que puede calificar para Medi-Cal, debe hablar con un representante de su oficina local de Seguro Social.


Comenzar la afiliación

¿Cuáles son los requisitos para afiliarse al plan Sharp Direct Advantage de Medicare?

Para afiliarse a Sharp Direct Advantage, debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Tener Medicare Parte A y ser elegible para Medicare Parte B.
  2. Residir en el Condado de San Diego
  3. Afiliarse durante un período de afiliación válido.
  4. No tener una enfermedad renal terminal (ERT), excepto en circunstancias específicas


¿Cómo me afilio en un plan de salud Sharp de Medicare?

Puede elegir cómo le gustaría afiliarse:


¿Cómo verifico mi estado de afiliación?

Póngase en contacto con Atención al Cliente por teléfono al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para verificar el estatus de su afiliación. Para su comodidad, nuestro horario de atención del 1 de octubre al 8 de marzo es de 8 a. m. a 7 p. m., los 31 días de la semana: Los 7 días de la semana de 8 a. m. a 8 p. m., y del 1 de abril al 30 de septiembre: De lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m.; y los fines de semana y feriados, su llamada será atendida por nuestro sistema de mensaje de voz. Un representante de Atención al Cliente le devolverá su llamada telefónica al siguiente día hábil.


Pagar mi factura

¿Qué es la libreta de pagos de the Sharp Direct Advantage?

Nuestra libreta de pagos de Sharp Direct Advantage® fue diseñada para ayudarle a administrar los pagos de su prima mensual. Su libreta de pagos le ayudará a llevar un control fácilmente de sus pagos, ver los créditos que pueda tener en su cuenta y evitar pagar de más.


¿Seguiré recibiendo una factura mensual de Sharp Health Plan?

No. La libreta de pagos de Sharp Direct Advantage reemplazará a su factura mensual de Sharp Health Plan.


¿Cómo debo leer mi libreta de pagos?

Hemos creado una guía de la libreta de pagos para ayudarle a entender los puntos más importantes de su libreta de pagos. Si tiene más preguntas, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711).


¿Qué puedo hacer si no deseo usar mi libreta de pagos? ¿Cuáles son mis otras opciones de pago?

Visite Cómo pagar (How to Pay) si prefiere usar otro medio de pago.


¿Cuál es la diferencia entre retiros automáticos bancarios y pagos automáticos en línea?

Con los retiros automáticos bancarios, su prima mensual del plan de salud se debita automáticamente de su cuenta bancaria. El beneficio de los retiros automáticos bancarios es que siempre se debita su saldo por vencer, y así usted no tiene que preocuparse por actualizar el monto de su prima. El portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando usted hace algún cambio en los beneficios de su plan. Al usar los pagos automáticos, debe actualizar manualmente su prima en línea para asegurarse de que esté pagando la suma correcta.


Elegí que mis primas se deduzcan de mi cuenta del Seguro Social pero igualmente recibí una libreta de pagos. ¿Debo usarla?

No. Si ha configurado el pago automático mediante deducciones del Seguro Social, retiros automáticos bancarios o nuestro portal de pagos en línea, no es necesario que use su libreta de pagos.


Perdí mi libreta de pagos o no la he recibido. ¿Qué debo hacer?

Si ha extraviado su libreta de pagos o no la ha recibido, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY/TDD 711) para que le enviemos una nueva.


Pagos en línea

¿Qué información veré en el portal de pago y que puedo hacer ahí?

Los afiliados de Medicare verán lo siguiente:

  • Plan actual
  • Historial de transacciones en línea
Usted tendrá opciones para realizar pagos automáticos de una sola vez o programados.


¿Es seguro hacer pagos en línea?

El Portal de pagos de Sharp Health Plan es un lugar seguro para pagar sus primas en línea. Utilizamos software que cumple con Payment Card Industry (PCI), que es un portal de tecnología de pagos seguros utilizados para la transferencia de datos.


¿Recibiré una confirmación una vez que haga el pago en línea?

Después de hacer su pago en línea, recibirá una confirmación en la pantalla. También recibirá una confirmación de su pago por correo electrónico que incluirá su número de recibo y la cantidad de pago.


¿Por qué no puedo ver mi saldo adeudado?

La posibilidad de ver su saldo adeudado no está disponible actualmente, pero esperamos ofrecer esta función en un futuro cercano.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual o en la libreta de cupones de pago de 2020 de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.


He intentado establecer un método de pago usando tarjeta American Express o Discover, pero no lo procesa. ¿Por qué?

Sharp Health Plan solo acepta pagos con tarjetas de crédito y débito Visa® y Mastercard®.


¿Cómo puedo configurar pagos automáticos?

A continuación, se detallan los pasos para configurar pagos automáticos:

  1. Cree una cuenta en el portal de pagos al ingresar la información requerida.
  2. Vaya a la página “Pagos automáticos” y haga clic en “Agregar pago automático”.
  3. Seleccione su forma de pago y su plan e introduzca el importe de pago.
  4. Seleccione una fecha inicial y una fecha final para los pagos:
    • Fecha inicial: El día de cada mes en que se procesará su pago.
    • Fecha final: El último día en que se realizará su pago automático. No aceptamos pagos automáticos después del día 28 de cada mes.

Recuerde actualizar su calendario de pagos automáticos cada año, antes del 31 de diciembre. Esto garantizará pagos de prima precisos y oportunos.

Tenga en cuenta que si su forma de pago falla durante un pago programado, los pagos se detendrán después de tres (3) intentos fallidos. Para configurar nuevamente los pagos automáticos, deberá eliminar su cronograma actual y crear uno nuevo con su forma de pago actualizada.

NOTA: Usted es responsable de cancelar los pagos automáticos si dio por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón antes de la fecha final. Su monto de pago no se actualiza de manera automática cuando realiza cambios a los beneficios de su plan de salud.


¿Cómo cancelo un pago automático?

Para cancelar pagos automáticos:

  • Inicie sesión en su cuenta del portal de pagos
  • Vaya a la página “Pagos automáticos”.
  • En "Pagos automáticos", haga clic sobre el icono del cesto de basura ubicado a la derecha del pago automático programado.

NOTA: Usted es responsable de cancelar sus pagos automáticos cuando dé por finalizada la cobertura de salud por cualquier razón, o cuando ya no desee hacer más pagos automáticos.


¿Necesito crear una cuenta para hacer un pago de una única vez?

Sí, todos los clientes necesitan crear una cuenta para realizar un pago único. Crear una cuenta también le permitirá ver su historial de transacciones en línea y configurar pagos automáticos.


Yo uso pagos automáticos. Cuando hago cambios en el plan, ¿se actualizan los pagos automáticos de forma automática?

Para garantizar que sus pagos automáticos reflejen su prima mensual correcta, se recomienda actualizar los pagos automáticos con regularidad. Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando hace algún cambio en sus beneficios del plan de salud.

Puede encontrar su prima mensual correcta en su estado de cuenta de su prima mensual de Sharp Health Plan. También puede ver su correspondencia de facturación al registrarse o iniciar sesión en Sharp Connect. Utilice esta información para actualizar sus pagos automáticos.


¿Cómo puedo ver mi historial de transacciones?

Después de iniciar sesión en su cuenta del portal de pagos, vaya a la página “Historial de transacciones”. Su historial de transacciones mostrará los pagos a partir del 1.º de enero de 2019. Para obtener más información, comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853.


¿Cómo cambio mi dirección de correo electrónico en el portal de pagos?

Comuníquese con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853 para cambiar la dirección de correo electrónico de su cuenta del portal de pagos.


¿Cómo actualizo o cambio una tarjeta de crédito?

Si la información de su tarjeta de crédito cambia, inicie sesión en cuenta del y seleccione “Perfil”. En la sección “Formas de pago”, simplemente elimine la tarjeta de crédito anterior y agregue la información de la nueva tarjeta de crédito. Si actualiza la información de la tarjeta de crédito usada para sus pagos automáticos, deberá eliminar la configuración para los pagos automáticos actuales y crear un nuevo cronograma para estos pagos.


Cancelé los beneficios de mi plan. ¿Por qué todavía me cobran?

Nuestro portal de pagos en línea no actualiza automáticamente su información de pagos cuando da por terminada su cobertura. Los pagos automáticos continuarán hasta que usted los cancele. Ingrese al portal de pagos para cancelar los pagos automáticos.


Coronavirus y COVID-19

Mis beneficios de farmacia son proporcionados por CVS Caremark®. ¿La pandemia de COVID-19 afectará mi capacidad para surtir recetas?

CVS Caremark no informa desabastecimiento de medicamentos como resultado del coronavirus (COVID-19) que podrían afectar su capacidad para surtir sus recetas. Manténgase al tanto de las últimas noticias consultando con frecuencia su centro de recursos de COVID-19.


Tarjetas de identificación de afiliado y farmacia

No recibí mi nueva tarjeta de identificación de afiliado y no puedo abastecer una receta. ¿Qué información necesita mi farmacéutico?

Recientemente, actualizamos la información para farmacias en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

Si aún no ha recibido una nueva tarjeta de identificación de afiliado con esta información, o si no puede acceder a su tarjeta de identificación de afiliado a través del portal para afiliados Sharp Connect, y está surtiendo una receta, proporcione la siguiente información al farmacéutico:

Afiliados del plan individual Sharp Direct Advantage (Medicare):

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4154

Afiliados que tienen un plan Medicare grupal a través de Sharp HealthCare o SDPEBA:

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4155

Si tiene preguntas o problemas, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.


¿Voy a recibir una tarjeta de identificación del afiliado nueva?

Sí. Las nuevas tarjetas de identificación de afiliado se enviaron por correo en diciembre de 2019. Si aún no ha recibido su nueva tarjeta, puede solicitar una de repuesto iniciando sesión en Sharp Connect.

Estas tarjetas incluyen nueva información de BIN y PCN, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Las tarjetas también incluirán un nuevo número de teléfono de farmacia dedicado para recibir apoyo las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Debe usar su nueva tarjeta de identificación cada vez que reciba atención o surta recetas. Vea muestras de las nuevas tarjetas de identificación.


¿Por qué debo mostrarle a mi farmacéutico mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Health Plan?

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye información de BIN y PCN en el reverso, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Para garantizar la mejor experiencia del cliente, es importante que le informe a su farmacéutico si se ha producido algún cambio en su seguro. Esto garantizará que le facturen correctamente sus medicamentos.


2020 actualizaciones de farmacia

¿La lista de medicamentos para 2020 cambió?

Sí. Nuestra lista de medicamentos (o formulario) cambió para 2020. Hubo más cambios positivos que negativos. Seguimos cubriendo los medicamentos que no figuran en el formulario cuando se haya determinado que su uso es necesario por razones médicas después de una revisión de las necesidades específicas de un afiliado. Visite nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.


¿Por qué cambió la lista de medicamentos?

Las listas de medicamentos (o formularios) cambian a medida que se aprueban nuevos medicamentos y hay más información disponible sobre nuevos usos para los medicamentos. Estos cambios nos ayudan a garantizar que nuestro formulario esté actualizado e incluya los datos de seguridad más recientes y la información de prescripción aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA).


¿Cómo puedo saber si los cambios en la lista de medicamentos me afectaron?

Se le habría notificado por correo entre noviembre y diciembre de 2019. Estos avisos solo se enviaron a los afiliados que tomaban medicamentos afectados por los cambios en la lista de medicamentos. También puede visitar nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.


¿A quién debo contactar si tengo preguntas sobre mis medicamentos?

Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, consulte a su médico. También ofrecemos una línea dedicada de ayuda sobre recetas, disponible para que los afiliados llamen con sus preguntas relacionadas con farmacias. La línea de ayuda está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana llamando al 1-855-222-3183. Para cualquier otra pregunta, contacte a Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853.


¿Qué sucede si tengo una autorización previa para mi medicamento actual?

Todas las autorizaciones previas de farmacia existentes permanecerán vigentes hasta la fecha indicada en su carta de aprobación original de Sharp Health Plan. Si ya no tiene su carta de aprobación, comuníquese con Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853 para que podamos ayudarlo.


¿Cambió su red de farmacias en 2020?

Nuestra red de farmacias (donde se pueden surtir las recetas) permaneció un 99 % igual. Puede seguir usando todas las farmacias de Sharp®, las farmacias comunitarias de la red y cadenas de farmacias minoristas como Albertsons®, Costco®, Ralphs®, Rite Aid®, Vons®, Walgreens® y Walmart®, además de las tiendas de CVS Pharmacy®. Visite sharphealthplan.com/findapharmacy para encontrar una farmacia cerca de usted.


¿Puedo surtir mis recetas en una farmacia que no forma parte de mi red?

Sí, pero para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, le recomendamos que use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharphealthplan.com/findapharmacy. Tenga en cuenta que si elige usar una farmacia que está fuera de su red, solo se le reembolsará la tarifa de la red por sus medicamentos.


¿Por qué debo mostrarle a mi farmacéutico mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Health Plan?

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye información de BIN y PCN en el reverso, que las farmacias usan cuando usted surte una receta. Para garantizar la mejor experiencia del cliente, es importante que le informe a su farmacéutico si se ha producido algún cambio en su seguro. Esto garantizará que le facturen correctamente sus medicamentos.


¿Ofrecen pedido por correo?

Sí. Ofrecemos servicios de pedido por correo a través de nuestro socio CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.


¿Ha cambiado el proceso de reembolso del afiliado para los medicamentos bajo receta?

Sí. Si lo desea, puede descargar el formulario de solicitud de nuestro sitio web. Sin embargo, tenga en cuenta que el formulario tiene una nueva apariencia. Envíe sus formularios de reembolsos para afiliados a esta nueva dirección: CVS Caremark Medicare Part D Claims Processing, PO Box 52066, Phoenix AZ 85072-2066. La dirección también está impresa en el formulario de solicitud.


¿Puedo elegir recibir la EOB de farmacia de forma electrónica?

Sí, puede optar por recibir EOB de farmacia de forma electrónica. Para hacer esto, deberá crear una cuenta en caremark.com. Una vez que se haya registrado, podrá cambiar sus preferencias de EOB de farmacia a un formato electrónico. Una vez que haya hecho esta selección, recibirá un correo electrónico mensual mediante el cual se le notificará cuando la EOB de su farmacia esté disponible para ver en línea. Luego deberá iniciar sesión en su cuenta de CVS Caremark para ver las EOB de su farmacia.


Notificaciones del plan sobre los cambios en el formulario

¿Cómo puedo saber si los cambios en la lista de medicamentos me afectaron?

Se le habría notificado por correo entre noviembre y diciembre de 2019. Estos avisos solo se enviaron a los afiliados que tomaban medicamentos afectados por los cambios en la lista de medicamentos. También puede visitar nuestra lista de medicamentos de 2020 para saber si sus medicamentos están cubiertos.


Administrar recetas

¿Puedo obtener una reposición de transición de mi receta actual?

Sí. Puede obtener, por única vez, una reposición del suministro de 30 días (también denominada “surtido de transición”) de su receta actual durante los primeros 90 días de 2020. La única excepción es si su receta ha vencido o no le quedan reposiciones. Para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharpmedicareadvantage.com/members/get-care/sharp-advantage-providers.


¿Puedo surtir mis recetas en una farmacia que no forma parte de mi red?

Sí, pero para disfrutar de la mejor experiencia del cliente, le recomendamos que use una farmacia de su red. Para encontrar una farmacia cerca de usted, visite sharphealthplan.com/findapharmacy. Tenga en cuenta que si elige usar una farmacia que está fuera de su red, solo se le reembolsará la tarifa de la red por sus medicamentos.


¿Qué debo hacer si me voy de vacaciones?

Si tiene planeadas unas vacaciones, es una buena idea reponer sus recetas antes de irse. Si viaja antes del 1.º de enero de 2020, comuníquese con Atención al Cliente al 1-855-562-8853 para solicitar una excepción para surtir su receta con anticipación. A partir del 1.º de enero de 2020, puede llamar a nuestra línea de ayuda para medicamentos bajo receta al 1-855-222-3183 para solicitar una excepción.


Pedido por correo

¿Ofrecen pedido por correo?

Sí. Ofrecemos servicios de pedido por correo a través de nuestro socio CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.


Autorización previa para farmacia

¿Qué sucede si tengo una autorización previa para mi medicamento actual?

Todas las autorizaciones previas de farmacia existentes permanecerán vigentes hasta la fecha indicada en su carta de aprobación original de Sharp Health Plan. Si ya no tiene su carta de aprobación, comuníquese con Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853 para que podamos ayudarlo.


Reembolsos a los afiliados

¿Ha cambiado el proceso de reembolso del afiliado para los medicamentos bajo receta?

Sí. Si lo desea, puede descargar el formulario de solicitud de nuestro sitio web. Sin embargo, tenga en cuenta que el formulario tiene una nueva apariencia. Envíe sus formularios de reembolsos para afiliados a esta nueva dirección: CVS Caremark Medicare Part D Claims Processing, PO Box 52066, Phoenix AZ 85072-2066. La dirección también está impresa en el formulario de solicitud.


Farmacia especializada

¿Debo hacer algo si uso una farmacia especializada?

Asegúrese de compartir su nueva tarjeta de identificación de afiliado con su farmacéutico, y hágale saber que tiene nueva información de BIN y PCN en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.


A quién debo contactar con respecto a mis medicamentos

¿A quién debo contactar si tengo preguntas sobre mis medicamentos?

Si tiene preguntas sobre sus medicamentos, consulte a su médico. También ofrecemos una línea dedicada de ayuda sobre recetas, disponible para que los afiliados llamen con sus preguntas relacionadas con farmacias. La línea de ayuda está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana llamando al 1-855-222-3183. Para cualquier otra pregunta, contacte a Atención al Cliente escribiendo a customer.service@sharp.com o llamando al 1-855-562-8853.


¿Cuál es el nuevo número de teléfono de la farmacia?

Nuestra línea de ayuda exclusiva para recetas ya está disponible. El número está impreso en el reverso de su nueva tarjeta de identificación de afiliado y también está disponible en la página de contacto (Contact Us) de nuestro sitio web.

Tipo de plan Línea de ayuda para recetas disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana
Medicare 1-855-222-3183


Explicación de los beneficios

¿Puedo elegir recibir la EOB de farmacia de forma electrónica?

Sí, puede optar por recibir EOB de farmacia de forma electrónica. Para hacer esto, deberá crear una cuenta en caremark.com. Una vez que se haya registrado, podrá cambiar sus preferencias de EOB de farmacia a un formato electrónico. Una vez que haya hecho esta selección, recibirá un correo electrónico mensual mediante el cual se le notificará cuando la EOB de su farmacia esté disponible para ver en línea. Luego deberá iniciar sesión en su cuenta de CVS Caremark para ver las EOB de su farmacia.


Si tiene más preguntas, póngase en contacto con nosotros en Sharp Direct Advantage. Estamos aquí para ayudarle.



Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

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Última actualización de la página: 31/7/2020
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