Derechos de los afiliados y dada de baja de un afiliado

TENGA EN CUENTA ESTOS PUNTOS IMPORTANTES

Si Sharp Direct Advantage^® finaliza su afiliación involuntariamente, le enviaremos una notificación indicando nuestros motivos.
Si se da de baja del plan voluntariamente, le enviaremos una carta de confirmación acusando recibo de su solicitud e indicando la fecha de vigencia de su baja.
Usted tiene derecho a presentar una queja si damos por terminada su afiliación a nuestro Plan.

Finalización voluntaria de su afiliación

Usted puede darse de baja de Sharp Direct Advantage voluntariamente presentando una notificación escrita firmada o un formulario de baja firmado en el que solicite la baja de nuestro plan. Esto se encuentra en la sección de formularios, guías y recursos del sitio web. Incluya su nombre, identificación de afiliado, motivo de la baja y firma en la carta escrita y envíela por correo a:

Afiliación/darse de baja
8520 Tech Way, Suite 201
San Diego, CA 92123

También puede llamar a 1-800-MEDICARE o pasar a otra organización de Medicare. Si se da de baja llamando al 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048), las 24 horas del día los 7 días de la semana, o si consulta www.medicare.gov o se pasa a otra organización de Medicare, no es necesario presentar una notificación escrita a Sharp Direct Advantage. Su afiliación terminará automáticamente cuando recibamos la notificación de Medicare. Cuando se recibe la notificación de solicitud de baja de la afiliación, generalmente su afiliación finalizará el primer día del mes siguiente después de la recepción de la solicitud.

Si abandona nuestro plan, puede llevar tiempo antes de que finalice su afiliación y que la nueva cobertura de Medicare entre en vigencia. Durante este período, debe continuar recibiendo atención médica y los medicamento bajo receta a través de nuestro plan hasta que la baja entre en vigencia y finalice su cobertura de Sharp Direct Advantage.

Finalización involuntaria de su afiliación

La baja involuntaria significa que Sharp Direct Advantage puede dar de baja su afiliación al plan si se producen las siguientes situaciones:

Si ya no cumple con los requisitos de elegibilidad para continuar como afiliado de Sharp Direct Advantage.
Si tiene conductas perturbadoras, en la medida que la continuidad de su afiliación afecte gravemente la habilidad para acordar o proporcionar atención médica para usted u otros que sean afiliados del plan.
Si proporciona información fraudulenta en una solicitud de inscripción.
Si permite el abuso de una tarjeta de afiliación dejando que otra persona use su tarjeta de identificación médica. Si le dan de baja por este motivo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pueden referir su caso al Inspector General para una investigación adicional.

Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

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Última actualización de la página: 21/6/2023