Cómo funciona la cobertura de vacunas

La Parte B y la Parte D de Medicare cubren diferentes vacunas.

La vacunación es una forma segura y eficaz de proteger a las personas contra enfermedades e infecciones peligrosas. Existen muchas vacunas diferentes disponibles para protegerlo y ayudarlo a mantenerse sano. Las vacunas están cubiertas por los servicios de Medicare Parte B (sus beneficios médicos) o Medicare Parte D (sus beneficios de medicamentos bajo receta).

A continuación, se presentan ejemplos de vacunas que se cubren de manera diferente:

Vacunas de la Parte B

  • Vacuna contra la influenza o la gripe
  • Vacuna antineumocócica
  • Vacuna contra la hepatitis B si usted está en riesgo intermedio o alto de contraer hepatitis B

Vacunas de la Parte D

  • Vacuna contra el herpes zóster
  • Vacuna antimeningocócica
  • Td/Tdap
  • Otras vacunas disponibles comercialmente no cubiertas por la Parte B

Puede ver la lista completa de vacunas cubiertas por la Parte D en nuestra lista de medicamentos.

Costos que usted puede esperar

Vacunas de la Parte B

No hay copago para las vacunas contra la gripe, el neumococo y la hepatitis B.

Vacunas de la Parte D

Cuando usted recibe una vacuna de la Parte D, el importe que usted debe pagar depende de quién le administre la vacuna.

En una farmacia de la red

Si recibe una vacuna de la Parte D en una farmacia de la red, su copago por cada inyección es el siguiente:

Afiliados de la tarjeta Platinum y Gold$40
Ex empleados de Sharp Healthcare$40
Jubilados de la ciudad de San Diego (SDPEBA)$20
Jubilado de CalPERS$20

Para su comodidad, le recomendamos esta opción si recibe una vacuna de la Parte D.

En el consultorio de su médico

Si recibe una vacuna de la Parte D en el consultorio de su médico, debe pagar lo siguiente:

  • Un copago por la visita al consultorio
  • El costo total de la vacuna y la tarifa de administración

Después de pagar en el consultorio de su médico, presente una reclamación de reembolso de medicamentos bajo receta de la Parte D para que Sharp Health Plan pague nuestra parte del costo. Usted recibirá un reembolso por el importe aprobado menos el copago normal de la vacuna (incluida la administración). Puede descargar el formulario de reclamación de medicamentos bajo receta de la Parte D y otros formularios aquí.

Vacunas recomendadas, en general

Queremos destacar tres vacunas que son importantes para que usted se mantenga sano. Hable con su médico de atención primaria o un farmacéutico para ver si estas vacunas son adecuadas para usted.

Vacuna contra la influenza (vacuna contra la gripe)

  • Cualquier persona puede contraer la gripe. Todas las personas de 6 meses de edad en adelante deben recibir la vacuna contra la gripe una vez al año.
  • Protegerse de la gripe ayuda a prevenir la propagación a otras personas. La gripe es un virus que puede transmitirse al toser o estornudar.
  • Los virus de la gripe cambian de un año a otro. Incluso si recibió la vacuna contra la gripe anteriormente, debe recibirla de todos modos cada año para mantenerse protegido.
  • Los adultos de 65 años de edad en adelante tienen un riesgo mayor de presentar complicaciones graves por la gripe.

Vacuna antineumocócica

  • La enfermedad neumocócica es una infección causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae. La bacteria puede causar neumonía, infecciones en los oídos y los senos paranasales, infección en la sangre y meningitis.
  • Todos los adultos de 65 años de edad en adelante deben recibir la vacuna antineumocócica.
  • Si usted tiene 65 años de edad o más y presenta determinadas afecciones crónicas (por ejemplo, diabetes, tabaquismo, trastorno por consumo de alcohol y enfermedad cardíaca, pulmonar o hepática), es posible que se le recomiende una vacuna antineumocócica adicional. Hable con su médico para ver si una vacuna adicional es adecuada para usted.

Vacuna contra el herpes zóster

  • El herpes zóster, comúnmente conocido como “culebrilla”, es una erupción cutánea dolorosa causada por el virus de la varicela zóster (VVZ). El VVZ es el mismo virus que causa la varicela.
  • Hay dos vacunas contra el herpes zóster: Shingrix (dos inyecciones) y Zostavax (una inyección). Shingrix se recomienda porque funciona mejor para prevenir la culebrilla.
  • Los adultos de 50 años de edad en adelante deben recibir dos inyecciones de Shingrix, con un intervalo de 2 a 6 meses.
  • Si anteriormente recibió la vacuna Zostavax, debe volver a vacunarse con Shingrix.

Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

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Última actualización de la página: 01/6/2021
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