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Preguntas sobre el coronavirus (COVID-19)
Vacunas

¿Quién puede recibir la vacuna contra la COVID-19?

La vacuna contra la COVID-19 se recomienda para personas de seis meses o más. Para obtener las recomendaciones más recientes sobre la vacuna contra la COVID-19, consulte el cronograma de vacunación contra la COVID-19 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). También puede visitar el sitio web de Sharp HealthCare para obtener información sobre la COVID-19.


¿Mis beneficios cubren la vacuna?

Sí. Los afiliados de Sharp Health Plan pueden recibir la vacuna contra la COVID-19 sin costo alguno en cualquier farmacia que forme parte de la red nacional de CVS Caremark®. Use el localizador de farmacias para encontrar una farmacia cerca de usted. El suministro puede ser limitado, así que consulte con su farmacia para asegurarse de que tenga la vacuna disponible. Muchas farmacias, como CVS, Rite Aid®, Vons® y Walgreens®, tienen programación en línea disponible.


¿Cómo puedo recibir mi vacuna?

Los afiliados de Sharp Health Plan pueden recibir la vacuna contra la COVID-19 sin costo alguno en cualquier farmacia que forme parte de la red nacional de CVS Caremark. Use el localizador de farmacias para encontrar una farmacia cerca de usted. El suministro puede ser limitado, así que consulte con su farmacia para asegurarse de que tenga la vacuna disponible. Muchas farmacias, como CVS, Rite Aid, Vons y Walgreens, tienen programación en línea disponible.


¿Puedo recibir mis otras vacunas en la farmacia?

Para otras vacunas, asegúrese de elegir una opción que esté en el grupo médico de su plan.

Si no está seguro a qué grupo médico pertenece, verifique el frente de su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


¿Cómo reemplazo mi tarjeta de vacunación perdida?

Los CDC ya no distribuyen las tarjetas blancas de vacunación contra la COVID-19 de los CDC y no mantienen registros de vacunación.

  • Recibí la vacuna en California. Visite myvaccinerecord.cdph.ca.gov e introduzca su información para acceder a sus registros de vacunación. Use la última versión de Chrome, Firefox o Safari para una experiencia superior.
  • Recibí la vacuna en otro estado. Comuníquese con el sistema de información sobre vacunación del departamento de salud de ese estado.


¿Dónde puedo obtener más información sobre la vacuna contra la COVID-19?

Visite el sitio web de los CDC y el sitio web de Sharp HealthCare para obtener información actualizada sobre la COVID-19 y la vacuna.


Acerca del COVID-19

¿Cuáles son las medidas preventivas que debería tomar en mi día a día?

Además de las prácticas básicas de salud e higiene, como el lavado de manos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) brindan los siguientes consejos de prevención:

  • Mantenerse al día con las vacunas contra la COVID-19
  • Mejorar la ventilación
  • Hacerse la prueba de COVID-19 si es necesario
  • Seguir las recomendaciones de su médico sobre qué hacer si ha estado expuesto.
  • Quedarse en casa si sospecha o confirma que tiene COVID-19
  • Buscar el consejo de su médico sobre las recomendaciones de tratamiento si tiene COVID-19 y presenta un riesgo alto de hospitalización.
  • Evitar el contacto con personas que tengan COVID-19 (tanto casos confirmados como sospechados)

Siga también estos consejos de prevención según sea necesario:

  • Usar las mascarillas recomendadas.
  • Mantener una distancia adecuada de las demás personas.


¿Cómo puedo protegerme?

La mejor manera de prevenir la infección es vacunarse contra la COVID-19. La FDA ha autorizado tres vacunas que han demostrado ser hasta un 95 % efectivas para protegerse contra la COVID-19. Asegúrese de que todos los miembros de su familia que sean elegibles para la vacuna estén vacunados contra la COVID-19.


¿Dónde obtengo más información?

Para obtener más información sobre la COVID-19, visite la Agencia de Salud y Servicios Humanos del condado de San Diego. Si tiene alguna otra pregunta, llame al 211 San Diego.

También le recomendamos que visite sharp.com/coronavirus para conocer la información más reciente de Sharp.


Pruebas y tratamiento

¿Dónde puedo hacerme la prueba de COVID-19?

Si le preocupa una posible exposición a la COVID-19 o tiene síntomas como tos, fiebre o dificultad para respirar, llame primero a su médico. Su médico evaluará su caso y le recomendará dónde hacerse ver. En algunos casos, su médico puede recomendarle que se quede en su casa y tratar los síntomas leves. No es necesario realizar la prueba a todos los pacientes. Las pruebas se efectúan con base en una evaluación del riesgo según lo recomiendan los CDC.


¿Está cubierta por mi seguro la prueba COVID-19 necesaria por razones médicas?

Sí. Sharp Health Plan covers COVID-19 testing when a provider gives the test or has referred you to get a test for personal diagnosis or treatment. Las pruebas de diagnóstico de la COVID-19 están cubiertas para los afiliados con o sin síntomas, independientemente de si han estado o no expuestos a la COVID-19. Las pruebas necesarias por razones médicas y los artículos y servicios relacionados están cubiertos cuando los proporciona su grupo médico del plan o un departamento de emergencias. Se aplican los copagos que correspondan.


¿Están cubiertas por mi seguro las pruebas de COVID-19 exigidas por mi empleador?

No. Las pruebas no diagnósticas requeridas por razones de empleo o vigilancia de salud pública generalmente no están cubiertas. Las pruebas no diagnósticas son pruebas relacionadas con la vigilancia de la salud pública, la salud y la seguridad generales en el lugar de trabajo, o para otros fines no destinados principalmente al diagnóstico o tratamiento individualizado de la COVID-19 (p. ej., cuando un empleador u otra entidad requiere pruebas repetidas o masivas con fines de vigilancia o empleo).


¿Cubre mi seguro las pruebas COVID-19 que se realizan en casa?

No, las pruebas para realizar en el hogar no están cubiertas. You can order four free at-home COVID-19 tests by visiting COVIDtests.gov. Do not use websites offering “free” tests in exchange for your insurance or Medicare information. No insurance or Medicare information is needed on COVIDtests.gov. Stay safe and learn more about COVID-19 fraud.


How can I get a prescription for Paxlovid or Lagevrio (molnupiravir)?

Paxlovid and Lagevrio (molnupiravir) are antiviral medicines that can help you fight COVID-19. Estos tratamientos no son adecuados para todos. If one of these treatments is determined to be medically necessary for you, you can get a prescription from your primary care physician or a state-licensed, in-network retail pharmacy like CVS or Walgreens. Please note that you may need to provide your latest medical records and a list of currently prescribed medications to get a prescription from an in-network pharmacy. Check with your pharmacy if you have questions. Tenga en cuenta también que se aplican límites de cantidad y restricciones de surtido a estos medicamentos. Consulte el formulario de medicamentos de Sharp Health Plan para conocer las restricciones del formulario.


¿Sharp Health Plan cubrirá el costo del tratamiento de COVID-19?

Sharp Health Plan’s policy covers medically necessary inpatient and outpatient services related to COVID-19 treatment. Los servicios deben ser proporcionados por proveedores del Plan afiliados a su Grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG), a menos que su PMG haya autorizado el servicio por adelantado o sea un servicio de emergencia. Usted es responsable de cualquier copago, coseguro o deducible relacionado con estos servicios para tratar la COVID-19.


Viruela del mono

¿Qué es la viruela de mono?

La viruela del mono es una infección viral causada por el virus de la viruela del mono, que pertenece a la misma familia de los virus que causan la viruela. Es menos contagiosa que la viruela y, generalmente, se propaga a través del contacto cercano y personal. En general, no provoca enfermedades graves y la mayoría de los casos de viruela del mono se resuelven por sí solos. Dicho esto, una pequeña cantidad de casos informados ha provocado enfermedades graves y la muerte.

Debido a la gran cantidad de casos, la Organización Mundial de la Salud ha declarado que el brote actual de viruela del mono es una emergencia sanitaria mundial. Y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) han confirmado casos de viruela del mono en la mayoría de las partes de los EE. UU., incluido San Diego. Para obtener más información, visite el sitio web de los CDC.


¿Cómo se propaga la viruela del mono?

Generalmente, la viruela del mono se propaga a través del contacto directo con la piel de alguien que tiene un sarpullido de viruela del mono. También puede propagarse al compartir superficies, ropa o ropa de cama con una persona infectada, junto con sangre o fluidos corporales. La viruela del mono puede propagarse desde el momento en que aparecen los síntomas hasta que el sarpullido haya sanado, se hayan caído todas las costras y se haya formado una nueva capa de piel. Por lo general, la enfermedad dura entre 2 y 4 semanas.


¿Cuáles son los síntomas de la viruela de mono?

Según los CDC, los síntomas de la viruela del mono pueden incluir:

  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares y dolor de espalda
  • Ganglios linfáticos inflamados
  • Escalofríos
  • Agotamiento
  • Síntomas respiratorios (p. ej., dolor de garganta, congestión nasal o tos)
  • Un sarpullido que puede estar ubicado en o cerca de los genitales o el ano, pero que también podría aparecer en otras áreas, como las manos, los pies, el pecho, la cara o la boca. El sarpullido pasará por distintas etapas, incluidas costras, antes de sanar. El sarpullido puede parecerse a granos o ampollas y puede ser doloroso o picar.

Los síntomas de la viruela del mono generalmente comienzan 3 semanas después de la exposición al virus. Si alguien tiene síntomas similares a los de la gripe, generalmente aparecerá un sarpullido de 1 a 4 días después.


¿Hay una vacuna contra la viruela del mono?

Sí. En el condado de San Diego, actualmente se está priorizando la vacunación a las personas de 18 años o más que:

  • Han sido identificadas como contactos íntimos o estrechos de una persona diagnosticada con viruela de mono.
  • Han tenido intimidad o contacto con la piel de una persona que tiene un sarpullido similar al de la viruela del mono.
  • Han asistido a un evento en el que se ha informado un caso diagnosticado.
  • Son parte de una comunidad en la que se han informado infecciones por viruela del mono. En este momento, esto incluye a miembros de la comunidad LGBTQ+, incluidos hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y han tenido más de una pareja sexual en el último mes.

Para obtener más información sobre la vacuna contra la viruela del mono, visite el sitio web de Sharp HealthCare.


¿Cómo me protejo contra la viruela del mono?

Junto con la vacunación, recomendada para personas que han estado en contacto estrecho con personas que tienen viruela del mono o que han tenido múltiples parejas sexuales en los últimos 14 días en un área con casos conocidos de viruela del mono, los CDC recomiendan:

  • Evitar el contacto estrecho con la piel de personas que tengan un sarpullido que se parezca al de la viruela.
  • No tocar el sarpullido ni las costras de una persona con viruela del mono.
  • No besar, abrazar ni tener relaciones sexuales con alguien con viruela del mono.
  • No compartir utensilios ni tazas con una persona con viruela del mono.
  • No manipular ni tocar la ropa de cama, las toallas ni la ropa de una persona con viruela del mono.
  • Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón o usar un desinfectante para manos a base de alcohol.


¿Qué debo hacer si creo que puedo tener viruela del mono?

Si cree que puede tener viruela del mono, comuníquese con su médico de atención primaria y siga las pautas de aislamiento de los CDC:

  • No comparta artículos que hayan tenido puestos, hayan sido usados o manipulados con otras personas o animales.
  • Lave y desinfecte los artículos que haya tenido puestos o hayan sido manipulados y las superficies que se hayan tocado.
  • Evite el contacto físico cercano con otras personas.
  • Evite multitudes y reuniones numerosas, como instalaciones residenciales, dormitorios y prisiones.
  • Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón o use un desinfectante para manos a base de alcohol, especialmente después de un contacto directo con el sarpullido.


Comprender mi cobertura y beneficios

¿Qué es una red?

Una red es un grupo de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos asociados con su plan de salud único.


¿Qué es un grupo médico del plan (PMG)?

Un grupo médico del plan (Plan Medical Group, PMG) es un grupo designado de médicos y hospitales asociados con su red. Usted tiene acceso a hospitales, atención especializada y centros de atención de urgencias afiliados a su PMG. Es importante tener en cuenta que las remisiones o autorizaciones no se transfieren entre los PMG y usted solo tiene acceso a un PMG a la vez.

Con la red de Sharp Direct Advantage, encontrará un grupo de proveedores cerca del lugar donde reside y pasa tiempo. Nuestra red incluye los grupos médicos Sharp Rees-Stealy Medical Group (SRS), Sharp Community Medical Group (SCMG) y nuestro socio regional Greater Tri Cities Medical Group. Para saber qué médicos se encuentran afiliados a su PMG, consulte el directorio de proveedores de la red de Sharp Direct Advantage en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor o llame a Atención al Cliente al 1-855-562-8853 (TTY 711).


Acceder a la atención

¿Me darán una tarjeta por mi plan de servicios oftalmológicos (Vision Service Plan, VSP)?

No. Cuando tiene acceso a atención de la vista, su proveedor de VSP puede verificar su cobertura con su número de identificación de afiliado de Sharp Health Plan (empieza con la letra S).


Mi oculista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor del Vision Service Plan (VSP) no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con servicios para los afiliados de VSP por teléfono al 1-855-492-9028 o envíe un correo electrónico a imember@vsp.com para verificar que usted está en su sistema. Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 8 p. m., los sábados de 7 a. m. a 8 p. m. y los domingos de 7 a. m. a 7 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Mi dentista no puede verificar mi elegibilidad. ¿Qué hago?

Si su proveedor dental no puede encontrarlo en su sistema, póngase en contacto con el departamento de atención al cliente de Delta Dental por teléfono al 1-800-390-3368 (TTY/TDD 711). Están disponibles para ayudarlo de lunes a viernes de 5 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico. Si no pueden encontrarlo en su sistema, llame a Atención al Cliente de Sharp Health Plan al 1-855-562-8853 (TTY 711) para informar este problema. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


¿El número telefónico de Assist America® está en mi tarjeta de identificación del afiliado de Sharp Direct Advantage?

No. La información de contacto de Assist America no se muestra en su tarjeta de identificación de afiliado. Para comunicarse con Assist America en los Estados Unidos, llame al 1-800-872-1414. Para comunicarse con Assist America fuera de los Estados Unidos, llame al 1-609-986-1234. Están disponibles para ayudarlo 24 horas al día, los siete días de la semana. Asegúrese de tener disponible el número de su identificación de afiliado de Sharp Health Plan.


Acceso a los materiales del plan y correspondencia

¿Hay alguna forma de reducir la cantidad de correos que recibo de Sharp Health Plan? ¿En su lugar, puedo elegir recibir notificaciones por correo electrónico?

Lamentablemente, no. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que Sharp Health Plan comunique la mayoría de la información del plan a nuestros afiliados por correo postal. Por este motivo, no podemos ofrecer la opción de notificación por correo electrónico para la correspondencia del afiliado en este momento.


Presentación de recetas

¿Cómo me inscribo en pedidos por correo de los medicamentos bajo receta?

Ofrecemos servicios de pedidos por correo a través de nuestro socio CVS Caremark® Mail Service Pharmacy. Visite la sección de farmacias de nuestro sitio web para obtener más información. También puede llamar a la línea de ayuda para recetas que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado para recibir asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.


Beneficio de productos sin receta para los planes VIP, Gold Card y Platinum Card

¿Cuál es el monto de mi asignación para productos de venta libre?

Las asignaciones para productos de venta libre varían según el plan. En la mayoría de los casos, su plan de beneficios aparece en el frente de su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan. También puede encontrarlo en sus documentos de cobertura, como su resumen de beneficios o evidencia de cobertura. Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan o en la aplicación Sharp Health Plan para ver los documentos de su cobertura.


¿Se me cobrará el impuesto sobre las ventas por mis compras?

Sí, se cobran impuestos sobre las ventas para todas las compras cuando se utiliza la tarjeta Sharp Health Plan Advantage.


Tomo aspirina todos los días. ¿Puedo usar mi asignación para comprarla?

Sí, la aspirina es solo uno de los cientos de productos de atención médica cotidianos disponibles en su catálogo de OTC.


¿Puedo obtener una copia física del catálogo de productos de OTC?

Comuníquese con OTC Health Solutions llamando al 1-855-788-3466 (TTY: 711) para solicitar una copia física del catálogo de productos de OTC. Están disponibles de lunes a viernes de 9 a.m. a 8 p.m., hora del Pacífico. También puede descargar el catálogo e imprimirlo en casa.


¿Cómo verifico el saldo de mi asignación?

Inicie sesión en mybenefitscenter.com con su número de tarjeta Advantage. Después de iniciar sesión, llegará a la página “Mis beneficios”, que muestra sus actuales beneficios y el saldo de la asignación.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido supera el monto de mi asignación?

No podrá realizar el pedido de un artículo que tenga un valor que esté por encima de la asignación permitida.


¿Qué sucede si queda dinero en mi saldo de asignación al final del trimestre? ¿Puedo agregarlo a la asignación para el próximo trimestre?

No, la asignación de beneficios no se transfiere al próximo trimestre (período de tres meses). Al comienzo de cada trimestre, su asignación se restablecerá a su límite de gasto trimestral.


¿Cuánto tiempo tardará mi pedido en llegar una vez realizado?

La mayoría de los pedidos llegará de 7 a 14 días hábiles después de realizarlos.


¿Puedo realizar un seguimiento de mis pedidos?

Sí. Para los pedidos en línea, usted recibirá correos electrónicos con las últimas actualizaciones del estado de su pedido a medida que se procese. La mayoría de los pedidos llegarán de 7 a 14 días hábiles. Si no recibe su pedido dentro de los 14 días posteriores a la realización de su pedido, comuníquese con OTC Health Solutions llamando al 1-855-788-3466 (TTY: 711).


¿Puedo devolver mi pedido?

Sí. Si recibe un artículo dañado, llame a OTC Health Solutions dentro de los 30 días después de recibir su pedido. Se le enviará un artículo de reemplazo idéntico sin cargo. No se permiten otras devoluciones o cambios.


Beneficio para medicamentos sin receta para SDPEBA y Extra

¿Cuál es el monto de mi asignación para productos de venta libre?

Las asignaciones para productos de venta libre varían según el plan. En la mayoría de los casos, su plan de beneficios aparece en el frente de su tarjeta de identificación de afiliado de Sharp Health Plan. También puede encontrarlo en sus documentos de cobertura, como su resumen de beneficios o evidencia de cobertura. Inicie sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan o en la aplicación Sharp Health Plan para ver los documentos de su cobertura.


Tomo aspirina todos los días. ¿Puedo usar mi asignación para comprarla?

Sí, la aspirina es solo uno de los cientos de productos de atención médica cotidianos disponibles en su catálogo de OTC.


¿Puedo obtener una copia física del catálogo de productos de OTC?

Comuníquese con OTC Health Solutions llamando al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para solicitar el catálogo de productos de OTC por correo. El personal está disponible de lunes a viernes de 6 a. m. a 5 p. m., hora del Pacífico. Como otra opción, también puede descargar el catálogo e imprimirlo en casa.


¿Cómo verifico el saldo de mi asignación?

Inicie sesión en cvs.com/otchs/sharp y seleccione “Mi cuenta” para ver el saldo de su asignación. O bien llame al 1‐888‐628‐2770 (TTY: 711) para conocer su saldo.


¿Qué sucede si el costo de mi pedido supera el monto de mi asignación?

No podrá realizar el pedido de un artículo que tenga un valor que esté por encima de la asignación permitida.


¿Qué sucede si queda dinero en mi saldo de asignación al final del trimestre? ¿Puedo agregarlo a la asignación para el próximo trimestre?

No, la asignación de beneficios no se transfiere al próximo trimestre (período de tres meses). Al comienzo de cada trimestre, su asignación se restablecerá a su límite de gasto trimestral.


¿Cuánto tiempo tardará mi pedido en llegar una vez realizado?

La mayoría de los pedidos llegará de 7 a 14 días hábiles después de realizarlos.


¿Puedo realizar un seguimiento de mis pedidos?

Sí. Inicie sesión en cvs.com/otchs/sharp, vaya a “Mi cuenta” y seleccione “Historial de pedidos”. Si no recibió su pedido en un plazo de 14 días, llame al 1-888-628-2770 (TTY: 711) para verificar el estado de su pedido.


¿Puedo devolver mi pedido?

Sí. Si recibe un artículo dañado, llame a OTC Health Solutions dentro de los 30 días después de recibir su pedido. Se le enviará un artículo de reemplazo idéntico sin cargo. No se permiten otras devoluciones o cambios.


Registrarse para obtener una cuenta en línea

¿Qué es una cuenta en línea de Sharp Health Plan?

Una cuenta en línea de Sharp Health Plan le brinda acceso a nuestro Portal para afiliados en línea y gratuito, que lo conecta con información importante sobre el plan, las 24 horas del día. Es apto para el uso en teléfonos móviles y le permite ver sus beneficios, actualizar la información del plan, cambiar de médico de atención primaria, solicitar una tarjeta de identificación del afiliado nueva, imprimir una tarjeta temporal, consultar la lista de medicamentos cubiertos y mucho más.


Selección o cambio de mi médico de atención primaria

¿Cómo elijo a mi médico de atención primaria(PCP)?

Su médico personal, o médico de atención primaria (primary care physician, PCP), es su socio en la salud. Así sea su primera visita o un chequeo anual de atención preventiva, él coordinará toda su atención. Además, proporcionan remisiones para otros proveedores del plan dentro del grupo médico de su plan. Cuando elige un PCP, está eligiendo el grupo médico de su plan. Le recomendamos que elija el PCP que mejor satisfaga sus necesidades. Pero si no puede elegir uno cuando se afilia a Sharp Health Plan, elegiremos un PCP por usted en base a su dirección de correo postal, así puede recibir atención médica de inmediato.


¿Puedo cambiar de médico de atención primaria (PCP)?

Sabemos que elegir el PCP adecuado es una decisión personal, es por es que facilitamos el cambio de su selección en cualquier momento. Puede encontrar una lista de médicos en línea en sharpmedicareadvantage.com/findadoctor. Si desea hacer algún cambio, puede iniciar sesión en su cuenta en línea de Sharp Health Plan y usar el formulario en línea para cambiar de PCP. O bien, puede comunicarse con Atención al Cliente llamando al 1-855-562-8853 (TTY: 711), y lo ayudaremos a elegir un nuevo PCP. El cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Una vez que haya hecho su selección, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación.


Solicite cobertura

¿Cuándo puedo solicitar la cobertura de Medicare? ¿Cómo me inscribo?

Si va a cumplir 65 y tiene planificado iniciar Medicare, puede solicitar cobertura hasta tres meses antes y tres meses después de cumplir 65 años a través del Seguro Social.


Si no se inscribe durante su período de afiliación inicial, se le podrían cobrar multas por inscripción tardía, a menos que tenga una cobertura que sea similar en valor a Medicare (por ejemplo, de un empleador o a través de un plan individual y familiar).


Puede inscribirse en Medicare de una de las siguientes maneras:


¿Puedo inscribirme en Medicare si no tengo pensado jubilarme a los 65 años de edad?

Si usted o su cónyuge continúan trabajando después de cumplir los 65 años de edad y desean mantener la cobertura de su empleador, usted no debe afiliarse a Medicare hasta que se jubile.


Si desea afiliarse a un plan de Medicare aunque usted o su cónyuge sigan trabajando, puede hacerlo. Luego, usted puede elegir mantener la cobertura subsidiada de su empleador. O bien, si decide cancelar la afiliación, consulte con su empleador acerca de las reglas para dar de baja la afiliación.


¿Debería solicitar Medicare si ya recibo los beneficios del Seguro Social?

No es necesario que solicite Medicare si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social. Usted se inscribe automáticamente en Medicare a través de esos beneficios.


Deberá recibir su tarjeta de Medicare y los documentos de cobertura de su oficina de Seguro Social aproximadamente 90 días antes de cumplir los 65 años de edad. Una vez que tiene su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, puede elegir afiliarse a un plan Medicare Advantage como Sharp Direct Advantage o considerar otros tipos de coberturas adicionales de Medicare.


¿Cómo obtengo la cobertura para medicamentos de Medicare Parte D?

Puede recibir cobertura de la Parte D de Medicare al afiliarse a un plan que califique. Por ejemplo, un plan Medicare Advantage con cobertura de la Parte D como Sharp Direct Advantage. Si no se afilia a un plan con cobertura de medicamentos de la Parte D cuando es elegible la primera vez, es posible que Medicare le cobre una multa por afiliación tardía.


Comprensión de la cobertura de Medicare y los costos

¿Qué es Original Medicare? ¿Cómo utilizo mis beneficios de Original Medicare?

Original Medicare se refiere a la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Cuando visita a un proveedor médico que acepta pacientes de Medicare, estas visitas están cubiertas por los costos compartidos de Medicare. A pesar de que Original Medicare puede cubrir un porcentaje de su atención, no hay tope para sus costos de bolsillo y la mayoría de los medicamentos no están cubiertos. La mayoría de las personas con Medicare se afilia a una cobertura adicional, como el plan Medicare Advantage (como Sharp Direct Advantage), el plan complementario de Medicare (Medigap) o el plan independiente de medicamentos bajo receta de Medicare.


¿Medicare tiene algún costo?

La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, pero sí pagan una prima mensual por la Parte B, la cual puede variar de acuerdo con su nivel de ingresos y el momento de afiliación. Según los ingresos, algunas personas pueden pagar una prima mensual por la Parte D. Estas primas se pagan a Medicare y normalmente se deducen de su cheque de Seguro Social en caso de que reciba uno.


¿Cómo funcionan los planes de Medicare Advantage?

Las compañías de seguro privadas, como Sharp Health Plan, ofrecen planes Medicare Advantage o planes de Parte C. Estos planes siempre ofrecen, como mínimo, los mismos beneficios que Original Medicare y usualmente más de eso. Conforme al plan, las primas pueden ser de solo $0 al mes. Estos planes combinan la Parte A, la Parte B y usualmente la Parte D en un plan integral, y pueden agregar beneficios que no se encuentran en Original Medicare, como los de audición y vista. Cuando se afilia a un plan Medicare Advantage, solo debe utilizar a los proveedores de la red (salvo en situaciones de emergencia).


¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare? ¿Puedo calificar para ambos?

Medicaid (que se conoce como Medi-Cal en California) es un programa de atención médica estatal disponible para las personas que califican en función de su condición de bajos ingresos. Medicare es un programa de atención médica federal disponible para las personas que tienen 65 y más, así como personas menores de 65, con discapacidades calificadoras específicas o personas con enfermedad renal terminal (ERT). Si cree que puede calificar para Medi-Cal, debe hablar con un representante de su oficina local de Seguro Social.


Comenzar la afiliación

¿Cuáles son los requisitos para afiliarse al plan Sharp Direct Advantage de Medicare?

Para afiliarse a Sharp Direct Advantage, debe cumplir los siguientes requisitos:

  1. Tener Medicare Parte A y ser elegible para Medicare Parte B.
  2. Residir en el Condado de San Diego
  3. Inscríbase durante un período de afiliación válido.


¿Cómo me afilio en un plan de salud Sharp de Medicare?

Puede elegir cómo le gustaría afiliarse:


¿Cómo verifico mi estado de afiliación?

Póngase en contacto con Atención al Cliente por teléfono al 1-855-562-8853 (TTY/TDD: 711) para verificar el estatus de su afiliación. Nuestro equipo está disponible los 7 días de la semana de 7 a. m. a 8 p. m.


Pagar mi factura

Soy un afiliado nuevo. ¿Seguiré recibiendo una factura mensual de Sharp Health Plan?

¡Bienvenido! Recibirá la factura de su prima mensual todos los meses si su plan de beneficios tiene una prima mensual, si usted agregó o mejoró su cobertura dental o si tiene penalizaciones por afiliación tardía de Medicare. En la mayoría de los casos, no recibirá una factura mensual si tiene cobertura de Medicare a través de su antiguo empleador.


¿Cómo pago mi prima mensual?

Ofrecemos varias maneras fáciles de pagar, que incluyen opciones por Internet, por teléfono y por correo. También aceptamos deducciones del Seguro Social de los afiliados inscritos en un plan individual de Medicare.


¿Cuál es la diferencia entre pagos automáticos y retiros bancarios automáticos?

Con los pagos automáticos, usted paga con una tarjeta de crédito, tarjeta de débito o cheque electrónico. Para configurar pagos automáticos, vaya a la sección “Facturación de primas” en su cuenta en línea de Sharp Health Plan desde su computadora, teléfono o tableta. Puede establecer pagos automáticos que se realicen entre el 1 y el 25 del mes.


Con los retiros bancarios automáticos, usted paga directamente desde su cuenta de ahorros o cuenta de cheques. Para utilizar esta opción de pago, primero debe enviar un formulario de preautorización de retiros bancarios. Puede tardar hasta 90 días en entrar en vigor. Los giros bancarios se procesan el tercer día cada mes. Si el tercer día cae en fin de semana o en día festivo, retiraremos el pago el siguiente día hábil.


Tanto los pagos automáticos como los retiros bancarios automáticos le permiten pagar el importe de su “saldo adeudado” cada mes. Tenga en cuenta que los pagos se realizarán siempre y cuando haya saldo en su cuenta. Si necesita suspender los pagos, deberá cancelar el pago automático en su cuenta en línea o comunicarse con Atención al Cliente para suspender los retiros bancarios.


Solía hacer pagos con una libreta de pagos. ¿Puedo seguir consiguiéndola?

Las libretas de pago se interrumpieron a finales de 2023. Para continuar enviando pagos por correo, utilice el comprobante de pago para desprender que aparece en sus estados de cuenta mensuales.


Nota: Los usuarios de cuentas en línea de Sharp Health Plan reciben automáticamente facturas electrónicas. Si prefiere recibir facturas por correo, inicie sesión en su cuenta en línea o abra la aplicación móvil. Luego, vaya a la sección “Facturación de primas” y seleccione “Cancelar facturas electrónicas”.


Pagos en línea

¿Cómo pago la factura de mi prima en línea?

Pague las facturas de sus primas en línea a través de su cuenta en línea de Sharp Health Plan. Después de hacer su pago en línea, recibirá un correo electrónico de confirmación. En su cuenta en línea, también verá sus estados de cuenta de facturación de su prima mensual y el saldo adeudado, a partir de la factura de enero de 2024.


¿Es seguro hacer pagos en línea?

Sí. La cuenta en línea de Sharp Health Plan es un lugar seguro para pagar las facturas de sus primas en línea. Usamos software que cumple con Payment Card Industry y que cuenta con un portal de tecnología de pagos seguros que se emplea para la transferencia de datos.


Intenté establecer un método de pago con mi tarjeta American Express o Discover, pero no lo procesa. ¿Por qué?

Sharp Health Plan solo acepta pagos con tarjetas de crédito y débito Visa® y Mastercard® únicamente.


¿Cómo puedo configurar pagos automáticos?

Configure el pago automático en su cuenta en línea:

  1. Vaya a la página “Facturación de primas” y seleccione “Configurar pago automático”.
  2. Elija el día del mes en el que desea que se procesen sus pagos. Aceptamos días entre el 1 y el 25.
  3. Elija o agregue un método de pago.


¿Cómo cancelo un pago automático?

Si desea tener la mejor experiencia como afiliado, se recomienda usar los pagos automáticos para garantizar que no haya interrupciones en su cobertura. Si lo desea, puede cancelar los pagos automáticos de la siguiente manera:

  1. Vaya a la página “Facturación de primas” y seleccione “Administrar pagos automáticos”.
  2. Seleccione “Desactivar pagos automáticos” para cancelar los pagos automáticos.


¿Necesito crear una cuenta para hacer un pago de una única vez?

No. Puede realizar pagos usando la función “Pagar como invitado” en la pantalla de inicio de sesión de la cuenta en línea de Sharp Health Plan. Se recomienda que todos los afiliados a Sharp Health Plan creen una cuenta en línea para disfrutar de la mejor experiencia.


¿Cómo puedo consultar mi historial de pagos?

Su historial de pago está disponible en su cuenta en línea, en la sección “Facturación de primas”.


¿Cómo actualizo o cambio una tarjeta de crédito?

Puede actualizar o cambiar una tarjeta de crédito en sus métodos de pago guardados:

  1. Inicie sesión en su cuenta en línea.
  2. Vaya a la página “Facturación de primas” y seleccione “Administrar pagos automáticos”.
  3. Seleccione “Siguiente” y luego “Administrar sus métodos de pago guardados”.


Todavía tengo pagos programados en el Portal de pagos anterior. ¿Qué debo hacer?

Cree una nueva cuenta en línea de Sharp Health Plan para continuar pagando sus primas en línea. Our old Sharp Health Plan payment portal will be deactivated in December 2024. Para evitar pagar de más, cancele cualquier pago programado previamente en nuestro Portal de pagos anterior antes de configurar pagos nuevos en su cuenta en línea.


¿Cómo cancelo pagos automáticos en el Portal de pagos anterior?

Para cancelar los pagos automáticos en el Portal de pagos anterior:

  1. Inicie sesión en su cuenta en el Portal de pagos.
  2. Vaya a la página “Pagos automáticos”.
  3. En "Pagos automáticos", seleccione el icono del cesto de basura ubicado junto al pago programado.


Tarjetas de identificación de afiliado y farmacia

No recibí mi nueva tarjeta de identificación de afiliado y no puedo abastecer una receta. ¿Qué información necesita mi farmacéutico?

Recientemente, actualizamos la información para farmacias en el reverso de su tarjeta de identificación de afiliado.

Si aún no recibió una nueva tarjeta de identificación de afiliado con esta información, o si no puede acceder a su tarjeta de identificación de afiliado a través de su cuenta en línea de Sharp Health Plan, y está surtiendo una receta, proporcione la siguiente información al farmacéutico:

Afiliados del plan individual Sharp Direct Advantage (Medicare):

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4154

Afiliados que tienen un plan Medicare grupal a través de Sharp HealthCare o SDPEBA:

BIN 004336
PCN MEDDADV
Grupo RX4155

Si tiene preguntas o problemas, llame a Atención al Cliente al 1-800-359-2002.


Si tiene más preguntas, póngase en contacto con nosotros en Sharp Direct Advantage. Estamos aquí para ayudarle.



Sharp Health Plan ofrece Sharp Direct Advantage. Sharp Health Plan es una HMO con un contrato de Medicare. La afiliación a Sharp Health Plan depende de la renovación del contrato. Lea el descargo de responsabilidad completo.

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Última actualización de la página: 21/11/2024
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